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上海社保不能異地就醫(yī)嗎
2023-07-21 11:27
上海社保代繳上海醫(yī)保卡可以異地使用嗎

法律主觀:

醫(yī)??梢援惖厥褂?。對于醫(yī)??ǖ漠惖厥褂煤芏嗲闆r下是需要提前向當(dāng)?shù)厣绫>痔岢錾暾埖?,雖然目前政策上已經(jīng)允許醫(yī)??ó惖剞D(zhuǎn)移了,但是在醫(yī)??ǖ氖褂蒙希€是存在地域差距的,醫(yī)??ó惖厥褂蒙线€是受到了一定的限制。《中華人民共和圓轎國社會保險法實施細則》第八條參保人員在協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用,符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的,按照國家規(guī)定滑豎從基本醫(yī)療保險基金中支付。參保人員確需急診、搶救的,可以在非協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī);因搶救必須使用的藥品可以適當(dāng)放寬范圍。參保人員急診、搶救的醫(yī)療服務(wù)具體管理辦法由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況制定。

法律客觀:

《中華人民共和國社會保險法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費橘讓肆用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付?!吨腥A人民共和國社會保險法》第二十九條參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

上海的醫(yī)保卡能在外地用嗎

法律分析:能在異地互通的城市使用。上海已和以下城市開通異地互通報銷操則衡慎作:如杭州、鎮(zhèn)江、南通、常州、馬鞍山、洛陽、寧波、揚州、大豐、貴陽、湖州、西寧、連云港、嘉興、安吉、梅山。上海市民可持卡在上述地區(qū)就醫(yī)。一般來說,醫(yī)??ㄊ遣豢梢援惖赜玫模钪饕脑蚓褪堑赜虿町愄?。因而,在基本醫(yī)療保險資金統(tǒng)籌上,國家有屬地化管理的原則和精神。

法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》

第二十八條 符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、攔緩醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

第二十九條 參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

第二十六條 職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行孫敬。

第二條 國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。

上海的醫(yī)??茉趧e的城市用嗎
上海的醫(yī)??茉趧e的城市用,但是前提是該城市開通了異地就醫(yī)。
若是在異地醫(yī)保定點醫(yī)院發(fā)生的門急診及住院醫(yī)療費用,可以在收據(jù)開具之日起6個月內(nèi)進行報銷。已經(jīng)和上海開通異地互通報銷的城市有杭州、鎮(zhèn)江、南通、常州、馬鞍山、洛陽、寧波、揚州、大豐、貴陽、湖州、西寧、連云港、嘉興、安吉以及梅山。
異地就醫(yī)使用流程:
1、異地醫(yī)療保險報銷醫(yī)保個人帳戶醫(yī)療費可以定期在醫(yī)保局辦理資金劃撥手續(xù),將社??◣糁械尼t(yī)保資金轉(zhuǎn)到你的銀行帳戶上,平時發(fā)生門診醫(yī)療費則由個人自費;
2、異地醫(yī)療保險報銷如果發(fā)生住院時,則需要報告醫(yī)保局備案,出院時憑醫(yī)院的診斷證明、出院小結(jié)、用藥明悄握細表、醫(yī)療費用收據(jù)、醫(yī)保證到醫(yī)保局辦理住院醫(yī)療費用結(jié)算,異地醫(yī)療保險報銷如果本人不能來的也可以委托代理人辦理;
3、外省的醫(yī)院要是當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)院;
4、報銷比例為門檻費以上至3000元報88%,3000-5000元報90%,5000-10000元報92%,10000元以上至最高支付限額內(nèi)的報95%,其中乙類藥品按80%,貴重藥品按70%,特殊檢查和特殊治療的按70%報銷。醫(yī)保個人帳戶醫(yī)療費可以定逗扒期在醫(yī)保局辦理資金劃撥手續(xù),外省的醫(yī)院要是當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)院。
上海社保代繳醫(yī)保異地就醫(yī)報銷需要的材料:
1、IC卡、基本醫(yī)療保險就醫(yī)卡(綠色貼照片)或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療手冊;
2、有效收據(jù)單據(jù)(發(fā)票);
3、住院醫(yī)療費用匯總清單、醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院介紹信、出院證明;
4、住院材料:住院病歷首頁、入院記錄、手術(shù)記錄、出院小結(jié)、大型檢查報告單、長期醫(yī)囑單、臨時醫(yī)囑單復(fù)印件(需加蓋就診醫(yī)療機構(gòu)印章)。
綜上所述,參加并享受基本醫(yī)保待遇的參保人員,都可以去外地就醫(yī),異地就醫(yī)需要先進行備案,在就醫(yī)地的定點醫(yī)療機構(gòu)刷醫(yī)保即可結(jié)算。
【法律依據(jù)】:
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由啟指慶基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。
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上海社保可以在外省看病,報銷流程如下:
1、準(zhǔn)備異地就醫(yī)醫(yī)高扮團院出具的出院小結(jié)、發(fā)票、用藥明細表;
2、本人身份證、醫(yī)???、單位出具的異地就醫(yī)證明(需蓋公司公章),如不是企業(yè)參保則不需單位出具的異地就醫(yī)證明;
3、本地醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)院證明,需主治醫(yī)師開證明,該主治醫(yī)師的科主任簽字,再到醫(yī)院醫(yī)保辦公室辦理轉(zhuǎn)院證明;
4、異地就醫(yī)回當(dāng)?shù)貓箐N比在就醫(yī)缺亂少報百分之十,如沒有本地醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)院證明則少報百分之二十;
5、帶上以上資料到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保處即可辦理。
醫(yī)??ㄞk理方法如下:
1、參保人攜帶本人有效證件(身份證、戶口簿等),至鄰近戚橘的區(qū)縣醫(yī)保中心申請辦理,區(qū)縣醫(yī)保中心當(dāng)場予以辦結(jié);
2、參保人也可以至鄰近的街道(鎮(zhèn))醫(yī)保事務(wù)服務(wù)點(以下簡稱服務(wù)點)申請代為辦理,服務(wù)點將在3個工作日內(nèi)辦結(jié)。參保人應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)至該服務(wù)點領(lǐng)取代為辦理的《醫(yī)??ā?;
3、參保人可以委托他人代為辦理。被委托人在辦理時需攜帶本人及參保人的有效證件;
4、用人單位集中辦理時,可憑單位介紹信及經(jīng)辦人本人有效證件至所屬的區(qū)縣醫(yī)保中心辦理,然后由用人單位將《醫(yī)??ā钒l(fā)給參保人。
【法律依據(jù)】:
《中華人民共和國社會保險法》第二十九條
參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。
社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。上海社保代繳
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