大病報銷比例是多少
根據(jù)上海代繳社保公司信息顯示,大病醫(yī)保報銷比例標準如下:
1、大病醫(yī)療保險的報銷范圍主要是在發(fā)生超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用,由社會保險部門按不同范圍內(nèi)所支付金額不同,其報銷比例會有所差別,其中分別為:0-4萬元以下報銷85%,4萬元-8萬元以下報銷90%,8萬元以上報銷95%。每一醫(yī)療年度內(nèi),最高支付限額為15萬元。
2、參保人員可同時認定兩種乙類慢性病,并按最先認定的雙病種管理,每個病種單獨計算起付線。慢性病病種的認定管理、最高支付限額將根據(jù)統(tǒng)籌基金收支狀況由人力資源社會保障部門適時調(diào)整。慢性病鑒定標準、細則及程序,由市人力資源社會保障行政部門另行制定。
醫(yī)療保險報銷流程:
1、確認報銷范圍:在治療過程中,需要確認自己的治療項目是否屬于醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi);
2、收集報銷材料:收集相關(guān)的治療記錄、藥品收據(jù)、醫(yī)療費用清單等相關(guān)材料;
3、到社保部門辦理報銷:將相關(guān)材料提交給當?shù)厣绫2块T,辦理醫(yī)療保險報銷手續(xù);
4、等待審核:社保部門會進行相關(guān)審核和比對,確認報銷比例和報銷金額;領(lǐng)取報銷款項:審核通過后,可以在指定的銀行領(lǐng)取醫(yī)療保險報銷款項。
綜上所述,大病慢性病診療費用在一個年度內(nèi)一個病種超過500元,二個病種超過700元在醫(yī)保范圍內(nèi),醫(yī)?;鸢?0%報銷,大病醫(yī)療保險報銷范圍:在發(fā)生超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用,由社會保險部門按:0-4萬元以下報銷85%,4萬元-8萬元以下報銷90%。
【法律依據(jù)】:
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。
社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。
社會保險大病醫(yī)療的報銷比例是多少?
社會保險大病醫(yī)療的報銷比例,是根據(jù)不同的醫(yī)療費用來進行認定的,一般情況下對于4萬以內(nèi)可以報銷85%,4-8萬的可以報銷90%,8萬以上的可以報銷95%等,具體情況可以根據(jù)實際的社保情況認定。上海代繳社保
一、社會保險大病醫(yī)療的報銷比例是多少?
社會保險大病醫(yī)療的報銷比例是根據(jù)醫(yī)療費用來認定的,大病醫(yī)療保險的報銷范圍主要是在發(fā)生超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用,由社會保險部門按不同范圍內(nèi)所支付金額不同,其報銷比例會有所差別,其中分別為::0-4萬元以下報銷85%,4萬元-8萬元以下報銷90%,8萬元以上報銷95%。每一醫(yī)療年度內(nèi),最高支付限額為15萬元。
二、《社會保險法》對于社保的規(guī)定
第三條社會保險制度堅持廣覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)的方針,社會保險水平應(yīng)當與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)。
第四條中華人民共和國境內(nèi)的用人單位和個人依法繳納社會保險費,有權(quán)查詢繳費記錄、個人權(quán)益記錄,要求社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提供社會保險咨詢等相關(guān)服務(wù)。
個人依法享受社會保險待遇,有權(quán)監(jiān)督本單位為其繳費情況。
第五條縣級以上人民政府將社會保險事業(yè)納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃。
國家多渠道籌集社會保險資金??h級以上人民政府對社會保險事業(yè)給予必要的經(jīng)費支持。
國家通過稅收優(yōu)惠政策支持社會保險事業(yè)。
第六條國家對社會保險基金實行嚴格監(jiān)管。
國務(wù)院和省、自治區(qū)、直轄市人民政府建立健全社會保險基金監(jiān)督管理制度,保障社會保險基金安全、有效運行。
縣級以上人民政府采取措施,鼓勵和支持社會各方面參與社會保險基金的監(jiān)督。
第七條國務(wù)院社會保險行政部門負責全國的社會保險管理工作,國務(wù)院其他有關(guān)部門在各自的職責范圍內(nèi)負責有關(guān)的社會保險工作。
縣級以上地方人民政府社會保險行政部門負責本行政區(qū)域的社會保險管理工作,縣級以上地方人民政府其他有關(guān)部門在各自的職責范圍內(nèi)負責有關(guān)的社會保險工作。
第八條社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提供社會保險服務(wù),負責社會保險登記、個人權(quán)益記錄、社會保險待遇支付等工作。
第九條工會依法維護職工的合法權(quán)益,有權(quán)參與社會保險重大事項的研究,參加社會保險監(jiān)督委員會,對與職工社會保險權(quán)益有關(guān)的事項進行監(jiān)督。
社會保險大病醫(yī)療的報銷比例,需要嚴格基于法律規(guī)定的情況來進行處理,另外還要結(jié)合實際的社保事項來進行辦理,如果對相關(guān)情況的處理不清楚的,可以咨詢社保部門來進行合法的界定,因為不同的社保類型所認定的情況是不同的。