RM新时代首页

上海社保報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)具體如下：
1、門(mén)診報(bào)銷(xiāo)的比例。普通門(mén)診不設(shè)起付線全體參保居民均享受普通門(mén)診待遇。一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，普通門(mén)診不設(shè)起付線，進(jìn)入門(mén)診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按60%的比例報(bào)銷(xiāo)，統(tǒng)籌基金年度個(gè)人最高支付限額為400元；
2、住院報(bào)銷(xiāo)比例。連續(xù)參保時(shí)間越長(zhǎng)報(bào)銷(xiāo)比例越大參保居做枝民連續(xù)繳費(fèi)每滿5年，醫(yī)?；鹱≡簣?bào)銷(xiāo)比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，累計(jì)不超過(guò)10個(gè)百分點(diǎn)。如果從2007年連續(xù)10年參保，那么在三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院的住院報(bào)銷(xiāo)比例分別達(dá)到70%、80%、90%；
3、二次報(bào)銷(xiāo)比例，二次報(bào)銷(xiāo)后還可能有再次報(bào)銷(xiāo)在參保居民單次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中，屬城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的部分，在基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付后，其個(gè)人負(fù)擔(dān)超過(guò)8000元以上的部分，由大病保險(xiǎn)資金對(duì)超過(guò)部分按55%的比例給予二次報(bào)銷(xiāo)。參保居民個(gè)人年度多次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)保及“二次報(bào)銷(xiāo)”支付后，個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的住院醫(yī)療費(fèi)（含合規(guī)、合理的自費(fèi)部分）超過(guò)2.5萬(wàn)元以上的部分，由大病保險(xiǎn)資金對(duì)超過(guò)部分按55%的比例給予“再次報(bào)銷(xiāo)”，大病保險(xiǎn)資金年度個(gè)人最高運(yùn)團(tuán)支付限額為25萬(wàn)元；
4、報(bào)銷(xiāo)額度。每年最高可報(bào)銷(xiāo)37萬(wàn)元參加我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的居民，其基本醫(yī)保的年度支付限額為12萬(wàn)元，大病保險(xiǎn)的支付限額為25萬(wàn)元。因此，一諾財(cái)務(wù)發(fā)現(xiàn)參保者每年最高可報(bào)銷(xiāo)37萬(wàn)元。
法律依據(jù)：《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條
符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
第二十九純悄敏條
參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。
社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。上海在職職工44歲以下，個(gè)人自負(fù)段為1500元，一級(jí)醫(yī)院醫(yī)保承擔(dān)65%，個(gè)人承擔(dān)35%，二級(jí)醫(yī)院醫(yī)保承擔(dān)60%，個(gè)人承擔(dān)40%，三級(jí)醫(yī)保承擔(dān)50%，個(gè)人承擔(dān)50%。上海在職職工45歲至退休，個(gè)人自負(fù)段為1500元，一級(jí)醫(yī)院醫(yī)保承擔(dān)75%，個(gè)人承擔(dān)25%，二級(jí)醫(yī)院醫(yī)保承擔(dān)70%，個(gè)人承擔(dān)30%，三級(jí)醫(yī)院醫(yī)保承擔(dān)60%，個(gè)人承擔(dān)40%等。
1、門(mén)急診報(bào)銷(xiāo)比例
參保人員門(mén)診急診(含家庭病床)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，具體為：60周歲及以上人員、重殘人員以及中小學(xué)生和嬰幼兒為300元;超過(guò)18周歲、不滿60周歲人員為500元。超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸢凑障铝斜壤Ц叮涸谏鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))門(mén)診急診的，支付70%;在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診急診的，支付60%;在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診急診的，支付50%。
參保人員在村衛(wèi)生室門(mén)診就診所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不計(jì)入起付標(biāo)準(zhǔn)，由城鄉(xiāng)居配埋李民醫(yī)?；鹬Ц?0%。
2、住院報(bào)銷(xiāo)比例
住院(含急診觀察室留院觀察)的起付標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元。參保居民每次住院所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸢聪铝斜壤Ц叮?0周歲及以上人員、以及重殘人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))住院的支付90%，在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付80%，在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付70%;60周歲以下人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))住院的支付80%，在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付75%，在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付60%。
根據(jù)參保人群的不同，我國(guó)醫(yī)保可以劃分為城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保以及農(nóng)村新農(nóng)合醫(yī)保。城鎮(zhèn)職工門(mén)診醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例：
1、在職職工：門(mén)診免報(bào)額度為2000元，即在門(mén)診產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用中，超過(guò)2000元的部分才會(huì)予以報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)比例為50%;
2、退休職工：門(mén)診免報(bào)額度為1300元，即在門(mén)診產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用中，超過(guò)1300元的部分液宏才會(huì)予以報(bào)銷(xiāo)，70歲以下的，報(bào)銷(xiāo)比例為70%，而70歲以上，報(bào)銷(xiāo)比例則為80%。
3、最高限額：無(wú)論哪一類(lèi)人，門(mén)診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬(wàn)元。
4、特殊病種：一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，特殊病種門(mén)診免報(bào)額度為400元，符合規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例與普通住院待遇相同。
上海居民醫(yī)保怎么報(bào)銷(xiāo)
一、上海居民應(yīng)持《上海市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》到選定醫(yī)院或開(kāi)放醫(yī)院及時(shí)就醫(yī)。
二、醫(yī)院的主治醫(yī)生按照病人的病情判斷是否需要開(kāi)具住院通知書(shū)。
三、醫(yī)院的辦公系統(tǒng)確認(rèn)患者單位是否足額繳費(fèi)。
四、個(gè)人交納部分住院子預(yù)付金,并辦理任院手續(xù)。
五、根據(jù)患者病情需要填寫(xiě)《特殊檢查,治療,貴重藥品審批表》。
六、辦理出院手續(xù)時(shí),醫(yī)療與個(gè)人結(jié)清自費(fèi)和自負(fù)部部分金額。
七、基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)金額報(bào)銷(xiāo)金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。參保人員門(mén)診急診(含家庭病床)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),一年內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的部分,由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸢凑找欢ū壤Ц?剩余部分培遲由個(gè)人自負(fù)。起付標(biāo)準(zhǔn)為:60周歲及以上人員、重殘人員以及中小學(xué)生和嬰幼兒為300元;超過(guò)18周歲、不滿60周歲人員為500元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付比例為:在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))門(mén)診急診的,支付70%;在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診急診的,支付60%;在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診急診的,支付50%。參保人員在村衛(wèi)生室門(mén)診就診所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,不計(jì)入起付標(biāo)準(zhǔn),由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付80%。參保人員住院∶對(duì)參保人員每次住院(含急診觀察室留院觀察)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的部分,由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸢凑找欢ū壤Ц?剩余部分由個(gè)人自負(fù)。起付標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50元,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元,三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц侗壤秊?60周歲及以上人員、以及重殘人員,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))住院的支付90%,在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付80%,在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付70%;60周歲以下人員,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))住院的支付80%,在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付75%,在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付60%。
法律依據(jù)：
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》
第二十七條 參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人,達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),按照國(guó)家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;未達(dá)到的,可以繳費(fèi)至國(guó)家規(guī)定年限。
第三十條下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:
（一）應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；
（二）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；
（三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；
（四）在境外就醫(yī)的。
醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。
《上海市城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)保政策實(shí)施細(xì)則》
第六條 職工就醫(yī);
（一）職工需門(mén)診大病醫(yī)療的，可按規(guī)定到大病醫(yī)療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù)。每次登記的有效期為6個(gè)月，超過(guò)6個(gè)月后需要繼續(xù)醫(yī)療或在6個(gè)月內(nèi)需要變更醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，可按規(guī)定到大病醫(yī)療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)重新辦理登記或者到新變更后的醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù)。
（二）居住地或就業(yè)地在外省市的職工，經(jīng)市醫(yī)保中心或區(qū)醫(yī)保中心確認(rèn)后，應(yīng)當(dāng)至當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)；當(dāng)?shù)匚磳?shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)的，可以到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)成立的鄉(xiāng)衛(wèi)生院以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。本市職工在外省市發(fā)生急診的，其就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)依照上述規(guī)定執(zhí)行。
（三）職工因工傷、職業(yè)病到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，應(yīng)當(dāng)出示有關(guān)證明。
第二十五條 在職職工住院或者急診觀察室留院觀察所發(fā)生的由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用,設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。起付標(biāo)準(zhǔn)為1500元。 在職職工一年內(nèi)住院或者急診觀察室留院觀察所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,累計(jì)超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的部分,由統(tǒng)籌基金支付85%。 在職職工發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用以及由統(tǒng)籌基金支付后其余部分的醫(yī)療費(fèi)用,由個(gè)人醫(yī)療帳戶歷年結(jié)余資金支付。

法律主觀：

1、入院或出院時(shí)都必須持醫(yī)療保險(xiǎn)C卡到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。 2、參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線分為三檔：三級(jí)醫(yī)院1000元，二級(jí)醫(yī)院600元，一級(jí)醫(yī)院400元。在一個(gè) 基本醫(yī)療保險(xiǎn) 結(jié)算年度內(nèi)，多次住院的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)計(jì)算。 3、參保人員因病情需轉(zhuǎn)診（院）的，須經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（三級(jí)以上）副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉(zhuǎn)診（院）意見(jiàn)，由所在單位填報(bào)申請(qǐng)表，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門(mén)審核同意報(bào)市（區(qū)）社保機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后辦理轉(zhuǎn)診（院）手續(xù)。 4、在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院時(shí)，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)按照相關(guān)政策計(jì)算報(bào)銷(xiāo)金額和個(gè)人應(yīng)該自付的金額，其報(bào)銷(xiāo)金額由磨悶敬定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算，個(gè)人應(yīng)該自付的金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員本人結(jié)算。 5、在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的時(shí)出示醫(yī)保卡證明參保身份和掛號(hào)，個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷(xiāo)，直接便可由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算該醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的部分，只有在結(jié)帳的時(shí)候，自付的部分由自己用醫(yī)保卡余額或者現(xiàn)金支付

法律客觀：

《中華人民共和國(guó)社會(huì)瞎慎保險(xiǎn)法》第二十六條 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。 《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。 《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十九條 參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基罩鍵本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

法律主觀：

1、如果是住院的話，需要在要住院的時(shí)候向醫(yī)生出示你的醫(yī)?？ê蜕矸葑C。如果看病的醫(yī)院支持實(shí)時(shí)結(jié)算（即醫(yī)院開(kāi)處方的時(shí)候已經(jīng)幫你報(bào)銷(xiāo)了），那么在出院后就不滾謹(jǐn)毀用再跑去醫(yī)保部門(mén)報(bào)銷(xiāo)了，因此已經(jīng)報(bào)銷(xiāo)完了；但如果看病的醫(yī)院大備沒(méi)有實(shí)時(shí)結(jié)算的能力，這就需要在出院后的10個(gè)工作日內(nèi)去醫(yī)?？ㄋ诘尼t(yī)保部門(mén)報(bào)銷(xiāo)。要帶上：身份證（代辦的話要同時(shí)帶上代辦人身份證），醫(yī)晌培?？?，出院小結(jié)（病歷），疾病證明書(shū)，住院收據(jù)，醫(yī)藥清單。2、特殊門(mén)診一般都是可以實(shí)時(shí)結(jié)算的。但如果不能實(shí)時(shí)結(jié)算，那就帶上你的身份證，醫(yī)?？ǎ厥忾T(mén)診證（卡），醫(yī)藥清單以及門(mén)診收據(jù)到當(dāng)?shù)氐纳绫２块T(mén)報(bào)銷(xiāo)。

2022年上海醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例　　上海市在職職工在看門(mén)、急診時(shí)，需要先用掉當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)的計(jì)入金額，進(jìn)入自負(fù)段，其中自負(fù)段的金額為1500元。在住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)方面，只要超出自負(fù)段1500元以上，才可以由醫(yī)療保險(xiǎn)按照不同的比例進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。
　　上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)根據(jù)病人年齡以及看病醫(yī)院等級(jí)不同，分別為50％到75％不等。一般44歲以下的在職職工，超過(guò)門(mén)、急診起付標(biāo)準(zhǔn)1500元，在一級(jí)醫(yī)院就診的在職職工，醫(yī)療保險(xiǎn)可報(bào)銷(xiāo)65％，二級(jí)醫(yī)院就診的在職職工，醫(yī)?？蓤?bào)銷(xiāo)60％；三級(jí)醫(yī)院就診的在職職工，醫(yī)?？蓤?bào)銷(xiāo)50％。如果超過(guò)了45歲以上的在職職工備孝，超過(guò)門(mén)急診起付標(biāo)準(zhǔn)1500元，在一級(jí)醫(yī)院就診的在職職工，醫(yī)療保險(xiǎn)可報(bào)銷(xiāo)75％，二級(jí)醫(yī)院就診的職工，醫(yī)?？蓤?bào)銷(xiāo)70％；三級(jí)醫(yī)院就診的職工，醫(yī)?？蓤?bào)銷(xiāo)60％。
　　另外，住院、急診觀察室、留院觀察的在職職工，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的最高支付限額為39萬(wàn)，統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)比例高達(dá)85％。其中，門(mén)診大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例為85％，家庭病床醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例為80％。
　　2022年上海醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍
　　1、就醫(yī)關(guān)系在本市的參保人在外省市醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診的醫(yī)療費(fèi)、在本市因院前急救發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)、《社?？ā坊颉夺t(yī)?？ā穲?bào)損或報(bào)失期間的急診醫(yī)療費(fèi)。
　　2、就醫(yī)關(guān)系在外省市的參保人在居住地發(fā)生門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)、急診觀察室留院觀察以及住院醫(yī)療費(fèi)。
　　2022年上海醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)所需材料
　　1、門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)
　　申請(qǐng)門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)，參保人應(yīng)攜帶有效證件（身份證、戶口簿等）、《社?？ā坊颉夺t(yī)?？ā贰㈤T(mén)診醫(yī)療費(fèi)專(zhuān)用收據(jù)、急診醫(yī)療費(fèi)專(zhuān)用收據(jù)、相關(guān)病史資料及復(fù)印件、《門(mén)急診就醫(yī)記錄冊(cè)》急診附頁(yè)及復(fù)印件（就醫(yī)關(guān)系為本市的人員在本市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)）。如《醫(yī)?？ā穲?bào)損，還需提供《醫(yī)療保險(xiǎn)卡損壞告知單》。
　　2、留院觀察費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)
　　申請(qǐng)住院及急診觀察室留院觀察費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)，參保人應(yīng)提供醫(yī)療費(fèi)專(zhuān)用收據(jù)、住院期間的醫(yī)療費(fèi)用清單（急診觀察室留院觀察醫(yī)療費(fèi)清單）及復(fù)印件、出院（觀）小結(jié)及復(fù)印件。
　　3、門(mén)診大病醫(yī)療費(fèi)零星報(bào)銷(xiāo)
　　申請(qǐng)辦理門(mén)診大病醫(yī)療費(fèi)零星報(bào)銷(xiāo)，參保人應(yīng)提供門(mén)診醫(yī)療費(fèi)專(zhuān)用收據(jù)、疾病診斷證明書(shū)及復(fù)印件，相關(guān)檢查報(bào)告及復(fù)印件。
　　4、委托他人報(bào)銷(xiāo)
　　參保人可委托他人代為辦理。被委托人在辦理時(shí)另需攜帶本人及參保人的有效證件（身份證、戶口簿等）。
法律依據(jù)：
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第三章念尺 基本醫(yī)療保險(xiǎn) 第二十三條 職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。無(wú)雇工的個(gè)體工商仿高稿戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由個(gè)人按照國(guó)家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。