法律主觀:
醫(yī)保卡都會(huì)捆綁定點(diǎn)醫(yī)院,那每個(gè)人最多能選擇幾個(gè)定點(diǎn)醫(yī)院?怎么選?選擇依據(jù)是什么?為什么非要選擇定點(diǎn)醫(yī)院呢?醫(yī)保政策具體規(guī)定如下:基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理,允許參保人員在獲得定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)提出個(gè)人就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇意向,在很大程度上為參保人員就醫(yī)提供了方便。在參保人員選擇就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí),不僅兼顧了綜合與???、中醫(yī)與西醫(yī)、基層與高級(jí)的需要;而且,還從數(shù)量上擴(kuò)大了參保人員選擇個(gè)人就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)利,并允許參保人員根據(jù)病情提出定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)更換意向。具體規(guī)定有以下三方面:一是獲得定點(diǎn)資格的??漆t(yī)療機(jī)構(gòu)和中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu),可作為統(tǒng)籌地區(qū)全體參保人員的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu);二是除獲得定點(diǎn)資格的??漆t(yī)療機(jī)構(gòu)和中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外,參保人員還可再選擇3至5家不同層次的醫(yī)療機(jī)構(gòu),有管理能力的統(tǒng)籌地區(qū)參保人員選擇的數(shù)量還可擴(kuò)大;三是1年后參保人員對(duì)選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還可在提出更改要求。怎么選擇定點(diǎn)醫(yī)院?醫(yī)保手冊(cè)主要是做定點(diǎn)醫(yī)院控制。按照“就近就醫(yī),方便管理”的改喚原則,每個(gè)人原則上可在單位和居住地所在區(qū)、縣的基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)任意選擇4家醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),其中必須有1家基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站、廠礦高校內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu))。凡是在“醫(yī)院等級(jí)”里標(biāo)注是“一級(jí)”和“其他”的定點(diǎn)醫(yī)院,一律是基層醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院。醫(yī)保手冊(cè)共五家醫(yī)院(4+1),是可以選擇四家定點(diǎn)醫(yī)核搏凱院(其中必須有一家基層社區(qū)醫(yī)院),還可以選擇一家社區(qū)服務(wù)站。注意,這第5家是社區(qū)服務(wù)站,只是社區(qū)醫(yī)院開設(shè)的一個(gè)服務(wù)點(diǎn),不是社區(qū)醫(yī)院本身。一般情況下,選擇四家定點(diǎn)醫(yī)院即可。為什么允許參保人員自由選擇定點(diǎn)醫(yī)院?定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理中允許參保人員選擇定點(diǎn),主要是為了增強(qiáng)需方主導(dǎo)競(jìng)爭(zhēng)的能力。由于醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)供需雙方信息的不對(duì)稱,醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)具有很強(qiáng)的供方壟斷性。在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理中,必須要在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域引進(jìn)需方主導(dǎo)的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,不僅要在醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間形成競(jìng)爭(zhēng),而且在醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店之間也要形成競(jìng)爭(zhēng)。如果不形成競(jìng)爭(zhēng),醫(yī)療服務(wù)的水平和質(zhì)量就上不去,醫(yī)療服務(wù)的成本也降銀升不下來(lái)。過去公費(fèi)、勞保醫(yī)療管理中實(shí)行的合同醫(yī)院,雖然也是一種定點(diǎn)管理,但職工就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是由各用人單位選擇,職工沒有任何的選擇權(quán),反而強(qiáng)化和鞏固了合同的“壟斷”地位。隨著我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求也呈多樣化、多層次發(fā)展的趨勢(shì),人們不僅重視醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量,而且對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格就醫(yī)的環(huán)境和服務(wù)的態(tài)度更加重視。在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理中,病人雖不能選擇獲得什么樣的醫(yī)療服務(wù),但可以在定點(diǎn)范圍內(nèi)自主選擇就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),選擇提供服務(wù)的醫(yī)生。這樣,如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)不能滿足病人需要,費(fèi)用過高,質(zhì)量不好,就診不方便或服務(wù)態(tài)度不好,參保人員就可另進(jìn)其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“大門”以獲取滿意的服務(wù)。這將促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全方位提高服務(wù)質(zhì)量,改善服務(wù)態(tài)度和就診條件,降低和控制醫(yī)療成本,吸引參保人員就醫(yī)。上海社保代繳