根據(jù)上海代繳社保公司信息顯示
一、農(nóng)村社??ㄔ趺磮箐N?
1、掛號時主動出示社??ǎ瑨焯栙M用由醫(yī)療保險基金定額支付兩元,其余的自己支付。2、看病時出示社??ê筒v手冊,應(yīng)主動向醫(yī)生出示,并保證病歷手冊的連續(xù)使用。
3、結(jié)算時出示社???,報銷部分由醫(yī)院墊付,自己只需支付不報銷的部分,各單位的投保方式不同,有一種扣自己工資較多的投保方式,就醫(yī)時沒有金額要求的,就是所有醫(yī)保內(nèi)的看病費用都可報銷百分之九十,還有一種是只有達到限定額度,才給報銷,剩下的費用自理。
二、農(nóng)村社保卡能報銷多少?
1、在定點醫(yī)院就醫(yī)的時出示社??ㄗC明參保身份和掛號,個人不需要先支付再報銷,直接便可由社保和醫(yī)院結(jié)算該社保報銷的部分,只有在結(jié)帳的時候,自付的部分由自己用社??ㄓ囝~或者現(xiàn)金支付。
2、住院報銷的時候,有個起付線(起付標準一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能報銷,報銷比例各地是不一樣的,并且不同的醫(yī)院和不同的項目也是不一樣的,大概80%,詳細的可以去當?shù)貏趧泳W(wǎng)上了解。
三、農(nóng)村社??ㄔ趺蠢U費?
農(nóng)村社保繳費分以下兩種情況:
1、首次繳費:首次繳費即是新用戶辦理社保,農(nóng)戶可以攜帶申請材料到戶籍所在地村委會提出參加農(nóng)村社保申請,填寫《新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險參保登記表》,選擇參保繳費檔次,然后繳納相關(guān)費用即可。
2、后期續(xù)繳:已經(jīng)辦理了農(nóng)村社保卡的農(nóng)戶,后期續(xù)繳社保費用,無需再到村委會辦理,直接憑社保卡前往銀行柜臺或ATM機將當期社保費用存入卡中,等待系統(tǒng)自動扣款即可。
農(nóng)村醫(yī)保報銷范圍包括哪些內(nèi)容
很多人有遇到或是聽說過這樣的事情,同一種病,在不同的醫(yī)院治療,報銷的比例有很大的區(qū)別。這是為什么呢?這和醫(yī)保報銷范圍有關(guān)。上海代繳社保
一、2018醫(yī)保報銷范圍
首先,醫(yī)保用藥和非醫(yī)保用藥的差別,報銷起付線根據(jù)醫(yī)院級別也有不同
一般A類藥品可以享受全報,C類就需要全部自負費用,而B類報80%,自負20%的比例。
假如一個人在醫(yī)院用了10000元,如果是在一級醫(yī)院就診住院,那么就先減去500元;如果是在二級醫(yī)院就診住院,就先減去1000元;如果是三級醫(yī)院就診住院,就先減去2000元,這就是起付線的不同。
其次,醫(yī)保也有除外責任,下面十項不在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)
1、特殊醫(yī)療費用中因病情需要進行器官、組織移植,其購買器官、組織的費用以及使用超出《鎮(zhèn)江市職工醫(yī)療保險藥品報銷范圍》外的抗排斥藥品、免疫調(diào)節(jié)藥品費用;
2、工傷、職業(yè)?。?br /> 3、女工生育;
4、流氓斗毆;
5、酗酒致傷;
6、交通肇事;
7、他人故意傷害;
8、醫(yī)療事故;
9、美容、健康體檢;
10、其他不屬于社會醫(yī)療保險基金支付范圍的費用。
第三,出差、探親及長期住外地參保職工在外地發(fā)生醫(yī)療費報銷政策規(guī)定
1、參保職工出差、探親在外地發(fā)生醫(yī)療費用、只報銷符合醫(yī)療保險規(guī)定的外地急診費用,非急診原因住院,所有費用一概不予報銷。
2、參保職工在外地居住時間超過6個月,按長期住外地人員性質(zhì)報銷醫(yī)藥費。
3、長期住外地人員應(yīng)由單位提供證明,確定二所定點醫(yī)院(應(yīng)為當?shù)蒯t(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)),及時辦理《鎮(zhèn)江市長住外地職工醫(yī)療費報銷卡》
4、長期住外地職工必須堅持節(jié)約原則按規(guī)定限量開藥(每就診一次,急性藥量在3日以內(nèi),慢性病藥量在10日以內(nèi),結(jié)核病、高血壓病、糖尿病可延長到30日量),超過上述標準,藥費不予報銷。
5、長期住外地職工轉(zhuǎn)診、需由當?shù)囟c醫(yī)院簽署意見,按屬地原則逐級轉(zhuǎn)診,轉(zhuǎn)診醫(yī)院屬我市職工醫(yī)療保險確定的特約醫(yī)院。個人先自付總費用10%,然后按醫(yī)療保險規(guī)定報銷費用,其它醫(yī)院,個人先自付總費用20%,然后按醫(yī)療保險規(guī)定報銷醫(yī)療費用。
二、什么是醫(yī)療保險
醫(yī)療保險是指以保險合同約定的醫(yī)療行為的發(fā)生為給付保險金條件,為被保險人接受診療期間的醫(yī)療費用支出提供保障的保險,醫(yī)療保險以合同的方式預(yù)先向受疾病威脅的人收取醫(yī)療保險費,當被保險人患病并去醫(yī)療機構(gòu)就診而發(fā)生醫(yī)療費用后,由醫(yī)療保險機構(gòu)給予一定的經(jīng)濟補償。醫(yī)療保險是把個體身上的由疾病風險所致的經(jīng)濟損失分攤給所有受同樣風險威脅的成員,用集中起來的醫(yī)療保險基金來補償由疾病所帶來的經(jīng)濟損失。同樣的一種藥物,用在某種病上,就屬于報銷范圍內(nèi),而用在另一種病時,就可能屬于自費藥了。所以,如果醫(yī)生覺得患者確實需要用某種藥,但此藥屬于自費,就會同患者商量,如果患者同意,則要簽署自費協(xié)議書。
法律客觀:
《中華人民共和國社會保險法》第二十六條 職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標準按照國家規(guī)定執(zhí)行。 《中華人民共和國社會保險法》第二十八條 符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。 《中華人民共和國社會保險法》第二十九條 參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。 社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。
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