根據(jù)上海社保代繳公司信息顯示,個(gè)人交的社保,生孩子不能報(bào)銷(xiāo),不能享受生育保險(xiǎn)。
因?yàn)閭€(gè)人無(wú)法繳納生育保險(xiǎn),生育保險(xiǎn)只能由單位繳納。
生孩子產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用屬于生育保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍,只有在參加社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)的前提下,又參加了生孩子醫(yī)療保險(xiǎn),才可享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇。
生育醫(yī)療費(fèi)用包括下列各項(xiàng):
1、生育的醫(yī)療費(fèi)用;
2、計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;
3、法律、法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。
我國(guó)法律規(guī)定,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
具體如下:
1、自然分娩的醫(yī)療費(fèi)。三級(jí)醫(yī)院1900元、二級(jí)醫(yī)院1800元、一級(jí)醫(yī)院1700元;
2、人工干預(yù)分娩的醫(yī)療費(fèi)。三級(jí)醫(yī)院2100元、二級(jí)醫(yī)院2000元、一級(jí)醫(yī)院1900元;
3、剖宮產(chǎn)不伴其他手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)。三級(jí)醫(yī)院3800元、二級(jí)醫(yī)院3700元、一級(jí)醫(yī)院3500元;
4、剖宮產(chǎn)伴其他手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)。三級(jí)醫(yī)院4000元、二級(jí)醫(yī)院3900元、一級(jí)醫(yī)院3600元。
法律依據(jù):
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》
第四條 中華人民共和國(guó)境內(nèi)的用人單位和個(gè)人依法繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi),有權(quán)查詢(xún)繳費(fèi)記錄、個(gè)人權(quán)益記錄,要求社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會(huì)保險(xiǎn)咨詢(xún)等相關(guān)服務(wù)。上海社保代繳
個(gè)人依法享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇,有權(quán)監(jiān)督本單位為其繳費(fèi)情況。
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》
第二十九條 參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。
社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》 第五十三條
職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn),由用人單位按照國(guó)家規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),職工不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
生育險(xiǎn)可以自己去報(bào)銷(xiāo)嗎
生育險(xiǎn)可以自己去報(bào)銷(xiāo).
以靈活就業(yè)人員的身份,自己交社??梢韵硎苌t(yī)療報(bào)銷(xiāo),但無(wú)法領(lǐng)取生育津貼。如果是單位職工,那么可以享受職工醫(yī)保普通門(mén)診統(tǒng)籌及門(mén)診慢特病待遇。參保人享受普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇無(wú)須申請(qǐng),在門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)持社??ǎɑ蜥t(yī)保電子憑證)直接結(jié)算報(bào)銷(xiāo)。
生育險(xiǎn)的交費(fèi)流程:
1、單位繳費(fèi):按照國(guó)家和地方的規(guī)定,所有企事業(yè)單位和個(gè)體工商戶(hù)都需要為其職工繳納生育險(xiǎn)費(fèi)用。生育險(xiǎn)的費(fèi)用由單位和職工共同承擔(dān),單位應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的費(fèi)率和基數(shù)繳納生育險(xiǎn)費(fèi)用;
2、個(gè)人繳費(fèi):職工也需要為自己繳納生育險(xiǎn)費(fèi)用,生育險(xiǎn)費(fèi)用的繳納基數(shù)和費(fèi)率由國(guó)家和地方社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)際情況制定。職工可以通過(guò)工資代扣、網(wǎng)上銀行等方式繳納生育險(xiǎn)費(fèi)用;
3、繳費(fèi)時(shí)間:生育險(xiǎn)費(fèi)用的繳納時(shí)間與其他社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用的繳納時(shí)間相同,一般是每月繳納。單位和職工應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的時(shí)間和方式,及時(shí)繳納生育險(xiǎn)費(fèi)用;
4、繳費(fèi)方式:生育險(xiǎn)費(fèi)用可以通過(guò)社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的方式查詢(xún)生育險(xiǎn)繳費(fèi)情況;
5、繳費(fèi)證明:?jiǎn)挝缓吐毠だU納生育險(xiǎn)費(fèi)用后,可以向社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)生育險(xiǎn)繳費(fèi)證明。生育險(xiǎn)繳費(fèi)證明是職工享受生育保險(xiǎn)待遇的重要依據(jù),例如生育津貼、生育醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)等。
綜上所述,生育險(xiǎn)是為女性提供生育保障的社會(huì)保險(xiǎn)制度,單位和職工都需要按照規(guī)定的費(fèi)率和基數(shù)繳納生育險(xiǎn)費(fèi)用。繳費(fèi)方式和時(shí)間與其他社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用相同,職工可以通過(guò)官方網(wǎng)站、手機(jī)App等方式查詢(xún)生育險(xiǎn)繳費(fèi)情況,并向社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)生育險(xiǎn)繳費(fèi)證明。
【法律依據(jù)】:
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第五十四條
用人單位已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的,其職工享受生育保險(xiǎn)待遇;職工未就業(yè)配偶按照國(guó)家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。
生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。
第五十五條
生育醫(yī)療費(fèi)用包括下列各項(xiàng):
(一)生育的醫(yī)療費(fèi)用;
(二)計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;
(三)法律、法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。
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