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社保哪些病可以報銷,社保中的醫(yī)保報銷范圍
2023-11-28 10:06
摘要:醫(yī)保報銷什么類型才可以報 醫(yī)療保險可以報銷哪些項目類型具體如下: 1、住院治療:醫(yī)療保險可以報銷因病或意外住院的,包括醫(yī)療服務(wù)費、藥品費、材料費、檢查費等; 2、門診治療:醫(yī)療保險可以報銷門診治療的醫(yī)療費用,包括掛號費、診查費、檢查費、藥品費等; 3、體檢:醫(yī)療保險可以報銷個人自費的體檢費用
醫(yī)保報銷什么類型才可以報
根據(jù)上海社保代繳公司強調(diào)。醫(yī)療保險可以報銷哪些項目類型具體如下:
1、住院治療:醫(yī)療保險可以報銷因病或意外住院的,包括醫(yī)療服務(wù)費、藥品費、材料費、檢查費等;
2、門診治療:醫(yī)療保險可以報銷門診治療的醫(yī)療費用,包括掛號費、診查費、檢查費、藥品費等;
3、體檢:醫(yī)療保險可以報銷個人自費的體檢費用。
需要注意的是,不同地區(qū)和政策的規(guī)定可能存在差異,具體報銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)以當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn)。
醫(yī)療保險報銷流程:
1、確認(rèn)報銷范圍:在治療過程中,需要確認(rèn)自己的治療項目是否屬于醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi);
2、收集報銷材料:收集相關(guān)的治療記錄、藥品收據(jù)、醫(yī)療費用清單等相關(guān)材料;
3、到社保部門辦理報銷:將相關(guān)材料提交給當(dāng)?shù)厣绫2块T,辦理醫(yī)療保險報銷手續(xù);
4、等待審核:社保部門會進行相關(guān)審核和比對,確認(rèn)報銷比例和報銷金額;領(lǐng)取報銷款項:審核通過后,可以在指定的銀行領(lǐng)取醫(yī)療保險報銷款項。
慢性病醫(yī)保報銷標(biāo)準(zhǔn):
1、甲類慢性病患者發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用,由統(tǒng)籌基金按85%支付。慢性腎功能衰竭腎衰竭期患者的門診血液透析費用、腹膜透析費用及器官移植后服用環(huán)孢素A的費用在上述基礎(chǔ)上再提高十個百分點;
2、乙類慢性病起付線標(biāo)準(zhǔn):300元。乙類慢性病患者發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用,在起付線標(biāo)準(zhǔn)以上部分按80%支付,一個醫(yī)療年度或有效期內(nèi)不能超過慢性病最高支付限額;
3、參保人員可同時認(rèn)定兩種乙類慢性病,并按最先認(rèn)定的雙病種管理,每個病種單獨計算起付線。慢性病病種的認(rèn)定管理、最高支付限額將根據(jù)統(tǒng)籌基金收支狀況由人力資源社會保障部門適時調(diào)整。慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)、細則及程序,由市人力資源社會保障行政部門另行制定。
綜上所述,納入基本醫(yī)療保險給付范圍內(nèi)的藥品,分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險的給付標(biāo)準(zhǔn)支付費用。而且基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費用的報銷涵蓋由定點醫(yī)療機構(gòu)提供的,參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務(wù)設(shè)施,主要包括住院床位費或門診留觀床位費。
【法律依據(jù)】:
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。上海社保代繳
第二十九條
參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。
社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

大病醫(yī)療保險報銷條件有哪些
大病醫(yī)療報銷怎么報?
大病報銷通常達到起付線,在醫(yī)院醫(yī)保結(jié)算中心出院時直接結(jié)算,不需要額外申請;如果是異地就醫(yī)沒有備案或者系統(tǒng)故障的情況下,需要回到參保地報銷,在參保地醫(yī)保中心提出申請即可進行報銷。
1、投保人先去到就近的區(qū)縣醫(yī)保中心進行登記、填表填寫申報單,準(zhǔn)備好申報所需的資料如身份證看診就醫(yī)等資料。
2、提交申請,等待審核通過即可進行報銷。
也有些地方需要提前做好備案,如上海備案后,才可以享有門診大病醫(yī)保待遇。申請辦理門診大病醫(yī)療備案時,應(yīng)帶上由市醫(yī)保局要求區(qū)域內(nèi)的指定醫(yī)療組織出具的《門診大病備案審批單》。
雖然大病醫(yī)保并沒有明確規(guī)定病種,然而,20余種新農(nóng)合重大疾病卻具有參考意義,其中分別包括兒童白血病、先心病、末期腎病、乳腺癌,等20個病種已經(jīng)納入大病報銷范圍。
20種大病有:兒童苯丙酮尿癥、尿道下裂、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、乳腺癌、宮頸癌、唇腭裂、耐多藥肺結(jié)核、兒童先天性心臟病、兒童白血病、終末期腎病、重性精神病、艾滋病機會性感染、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢(部分地區(qū)有新增病種)。
醫(yī)保報銷范圍
醫(yī)保報銷范圍是指醫(yī)保的報銷范圍,一般包括醫(yī)療費用、藥品費用、護理費用等幾個方面。本文將詳細介紹醫(yī)保報銷范圍,并介紹相關(guān)政策,以便于報銷者更好地了解醫(yī)保報銷范圍。
一、醫(yī)保報銷范圍
1. 醫(yī)療費用:醫(yī)療費用報銷范圍包括住院治療、門診治療、急診治療、康復(fù)治療等。
2. 藥品費用:藥品報銷范圍包括西藥、中成藥、中草藥、抗生素、特殊用藥等。
3. 護理費用:護理費用報銷范圍包括護理服務(wù)、護理用品等。
4. 體檢費用:體檢費用報銷范圍包括健康體檢、孕前檢查等。
二、醫(yī)保報銷政策
1. 住院報銷:住院報銷根據(jù)醫(yī)保定點醫(yī)院的收費標(biāo)準(zhǔn)進行報銷,報銷比例一般為70%-100%,具體比例取決于報銷者的社保類別。
2. 藥品報銷:藥品報銷范圍主要取決于報銷者的社保類別,一般為70%-100%,具體比例取決于報銷者的社保類別。
3. 護理報銷:護理報銷根據(jù)護理服務(wù)的類型和護理服務(wù)的費用,一般為70%-100%,具體比例取決于報銷者的社保類別。
4. 體檢報銷:體檢報銷根據(jù)體檢服務(wù)的類垮和體檢服務(wù)的費用,一般為70%-100%,具體比例取決于報銷者的社保類別。
醫(yī)保報銷范圍主要包括醫(yī)療費用、藥品費用、護理費用和體檢費用,報銷比例一般為70%-100%,具體比例取決于報銷者的社保類別。本文介紹了醫(yī)保報銷范圍和政策,以便于報銷者更好地了解醫(yī)保報銷范圍。
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