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廣州社??ㄉ虾?床?/div>
2023-10-15 11:27
社保醫(yī)療卡外地人可以在上海門診用嗎?
社保醫(yī)療卡外地人是不可以在上海門診使用的,因為社??ㄐ枰谥付ǖ尼t(yī)院才能夠進(jìn)行報銷,所以如果你是在上海的門診醫(yī)院診治的話,使用不了外地社保卡。但是可以拿著看門診的單據(jù),然后帶回去報銷。
一、 關(guān)于醫(yī)???br/>社會發(fā)展的越來越好了,很多人都會辦理醫(yī)???。因為醫(yī)??ㄊ菍θ松畲蟮谋U?。醫(yī)??ㄊ巧绫F渲械囊粋€險種,與我們的生活是息尺宏息相關(guān)的。它的作用非常的大,醫(yī)保最主要的用途就是門診看病付錢能夠給不少的家庭緩解經(jīng)濟(jì)壓力,而且還有一些其他的用處,可以用這些錢在定點的藥店買藥但需要注意的是,是非處方藥物,還有醫(yī)療器械,體溫計散汪和血壓儀等輔助檢查設(shè)備。所以說醫(yī)??ㄊ欠浅V匾?,那么很多人都會選擇去辦理醫(yī)???。通常情況下,醫(yī)??昃騼詴譃閭€人賬戶和統(tǒng)籌賬戶,個人賬戶的話是可以支付定點零售藥店購藥,門診等相關(guān)費(fèi)用,還有本人購買的商業(yè)保險等保險。統(tǒng)籌賬戶是支付住院治療的醫(yī)療費(fèi)以及其他重大治療的費(fèi)用。
二、 辦理社???br/>社保卡就是社會保障卡,也是醫(yī)保卡的升級版,因為他新增加了一個銀行卡賬戶的功能。也就是說一卡可以兩用。對于老百姓來說,有一張社會保障卡是非常重要的,能夠在關(guān)鍵的時刻保障自己的權(quán)益。所以想辦理社??ㄒ彩潜容^簡單的,參保人可以直接攜帶本人的有效證件到最近的區(qū)縣醫(yī)保中心申請辦理,那么醫(yī)保中心會當(dāng)場給你辦理的。也可以到附近的街道醫(yī)保事務(wù)服務(wù)點申請代維管理,一般都是在三個工作日內(nèi)可以辦理完成的,那么也應(yīng)該在規(guī)定的時間內(nèi)去領(lǐng)取辦理的醫(yī)??ā?br/>綜上所述,社保醫(yī)療卡是非常重要的,能夠在關(guān)鍵的時候保護(hù)自己的權(quán)益,而且也能夠減輕因為某些事情而帶來的經(jīng)濟(jì)壓力。
異地醫(yī)保上海就醫(yī)
異地醫(yī)保上海就醫(yī)需要先在參保地(老家)備案,然后選擇跨省定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。持卡就醫(yī)前需要先辦理入院手續(xù),持全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的社會保障卡就醫(yī)。出院時直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,出院時只需支付個人自付部分。
辦理異地就醫(yī)備案的流程如下:
1、辦理登記備案手續(xù)。本人到上海居住地街道社區(qū)事務(wù)受理服務(wù)中心或分中心填寫《申請登記表》,提供本人社會保障卡和相關(guān)證明材料;
2、選擇跨省定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。按照居民自愿的原則,自行選擇本市跨省定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及上海的跨省定點醫(yī)療機(jī)構(gòu);
3、持卡就醫(yī)前需要先辦理入院手續(xù)。在跨省定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時,直接持社會保障卡到就醫(yī)醫(yī)院辦理入院手續(xù)。醫(yī)院在收取相關(guān)費(fèi)用時直接扣除自己應(yīng)支付的部分,出院時醫(yī)院直接與社會保障卡一并結(jié)算。
醫(yī)保報銷類別及證明類材料:
1、轉(zhuǎn)外就醫(yī):須轉(zhuǎn)外就醫(yī)報備手續(xù),如病情緊急,應(yīng)轉(zhuǎn)外入院7日內(nèi)補(bǔ)辦手續(xù);
2、異地安置、異地工作:要求異地居住、工作在半年以上,且事前須辦理報備手續(xù);
3、出差、探親、旅游等短期外出期間的醫(yī)療費(fèi):①急性?。簣箐N時提供出差證明、探親證明、外出旅游合同、實名機(jī)票車票等;②慢性病的門診維持治療:增加提供廈門診療的病歷,在外期間診療措施不能超出在廈原診療措施;
4、異地分娩:物升余住院分娩費(fèi)用及合理的產(chǎn)前、產(chǎn)后檢查費(fèi)用;
5、本地及同城化地區(qū)社保系統(tǒng)故障不能實時刷卡結(jié)算:由醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)處發(fā)票背書證明并蓋章;
6、社會保障卡掛失或損壞、制笑晌卡延遲:社??ü芾砜瓢l(fā)票背面蓋章確認(rèn);
7、門診單月就診次數(shù)超20次:收費(fèi)票據(jù)須是刷卡結(jié)算并顯示掛號次數(shù),須提供門診記錄;
8、急性病或搶救未攜帶社會保障卡:門診或住院病歷應(yīng)記錄詳細(xì)、明確,足以認(rèn)定為急性病罩滾或搶救;
9、離休干部目錄外藥品費(fèi)用:需提供“離休干部目錄外藥品審批表”并加蓋醫(yī)院醫(yī)保管理部門公章;省兩費(fèi)中心托管的離休干部保健對象須提供保健證;
10、參保身份、變更,更換參保單位,地稅數(shù)據(jù)到賬延遲:于地稅辦理完變更手續(xù)并于次月中旬確認(rèn)到賬后可辦理報銷;
11、新生兒出生起醫(yī)療費(fèi)用:出生三個月內(nèi)應(yīng)及時辦理參保并繳費(fèi),在繳費(fèi)到賬后方可辦理報銷。須提供出生證;發(fā)生費(fèi)用時未起名的新生兒,醫(yī)療費(fèi)發(fā)票、匯總清單、出院記錄等報銷憑證上姓名統(tǒng)一采用母親或父親姓名后加“之子”或“之女”。
綜上所述,連續(xù)參保時間越長報銷比例越大參保居民連續(xù)繳費(fèi)每滿5年,醫(yī)?;鹱≡簣箐N比例提高5個百分點,累計不超過10個百分點。
【法律依據(jù)】:
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。
社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。
廣州社??梢钥缡箐N醫(yī)療嗎

廣州社??梢钥缡箐N醫(yī)療嗎

  社會保險是指國家通過立法強(qiáng)制建立社會保險基金,對參加勞動關(guān)系的勞動者在喪失勞動能力或失業(yè)時給予必要的物質(zhì)幫助的制度。社會保險不以盈利為目的。以下是我為大家整理的廣州社??ㄊ欠窨梢钥缡箐N醫(yī)療相關(guān)內(nèi)容,僅供參考,希望能夠幫助大家!

  廣州市自8月1日起對異明大肢地就醫(yī)備案工作進(jìn)行調(diào)整,廣州市醫(yī)療保險參保人辦理在廣東省省內(nèi)長期異地就醫(yī)備案業(yè)務(wù),不再激世限定選擇醫(yī)院,可直接在居住地全市的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院就醫(yī),并享受相關(guān)醫(yī)保待遇。

  1、取消跨省異地就醫(yī)備案限制

  在經(jīng)辦過程中,為更好適應(yīng)廣大群眾異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算需要,廣州前期已對跨省異地就醫(yī)人員取消備案限制,異地就醫(yī)參保人直接備案到居住地所在地級市,參保人可在當(dāng)?shù)厝柯?lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院實現(xiàn)即時結(jié)算(同時,居住地為北京、上海、天津、重慶、海南、西藏及新疆建設(shè)兵團(tuán)的,可直接備案到所在直轄市/省/自治區(qū)/兵團(tuán))。

  2、取消省內(nèi)異地就醫(yī)備案限制

  8月1日起,省內(nèi)異地就醫(yī)業(yè)務(wù)也取消備案限制,實現(xiàn)辦事流程統(tǒng)一。廣州市參保人今后辦理異地就醫(yī)備案手續(xù),與跨省異地就醫(yī)一樣,無需選定異地就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu),當(dāng)?shù)厝柯?lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院均作為參保人異地就醫(yī)醫(yī)院,后續(xù)新增的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院也將自動納入,群眾醫(yī)保異地就醫(yī)待遇享受更方便。

  3、取消異地就醫(yī)直接結(jié)算蓋章手續(xù)

  此外,廣州市全面取消辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算相關(guān)就醫(yī)地醫(yī)院、就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)蓋章手續(xù),新版本的《廣東省異地就醫(yī)備案登記表》也無需用人單位蓋章,進(jìn)一步優(yōu)化參保人業(yè)務(wù)辦理。值得一提的.是,參保人由于個人原因需要前往異地非聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,仍按原流程辦理。

  溫馨提示

  仿段如您符合異地就醫(yī)辦理條件,為了不影響相關(guān)待遇的享受,請盡快到市醫(yī)保局各二級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案手續(xù),跨省異地就醫(yī)人員需核對是否持有符合國家標(biāo)準(zhǔn)的二代社???,既具有金融功能的社???。

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參保職工在定點醫(yī)院,藥店就醫(yī)購藥時,可憑密碼在POS機(jī)上刷卡使用,但無法提取現(xiàn)金或進(jìn)行轉(zhuǎn)帳使用。醫(yī)??梢杂糜谄綍r到定點醫(yī)藥店購藥,也可以用于門診,支付住院個人承擔(dān)的部分。而上海醫(yī)??ㄊ褂梅秶鷦t規(guī)定,參加醫(yī)療保險的職工看病,是應(yīng)當(dāng)?shù)疆?dāng)?shù)蒯t(yī)療保險定點醫(yī)院就診的,但不是在任何一家醫(yī)院都可以看病。定點藥店原則上每天只能向同一名參保人員提供一次藥品配售服務(wù)。如兄啟果是在醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、急診看病掛號、住院辦理出入院手續(xù)時,需出示醫(yī)保卡,在醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)交費(fèi)結(jié)帳或到醫(yī)保定點零售藥店配藥、買藥時,需憑醫(yī)療保險卡交費(fèi)結(jié)帳;當(dāng)卡中的金額不足支付時,您需用現(xiàn)金補(bǔ)足,不得透支。個人具體的醫(yī)療保險金額,很多地方都可以像廣州醫(yī)??ㄓ囝~查詢方式一樣,在網(wǎng)絡(luò)、電話和辦事機(jī)構(gòu)進(jìn)行查詢升虧。參保人員當(dāng)天確需再次配購藥品的,定點藥店應(yīng)認(rèn)真審核并將參保人員配購藥品情況作詳細(xì)記錄,以備醫(yī)保管理部門核查。參保人員當(dāng)天配購藥品超過兩次的(不含兩次),計算機(jī)系統(tǒng)將停止該參保人員憑社??ɑ蜥t(yī)??ㄔ诙c藥店的劃卡結(jié)算功能,次日重新恢復(fù)。除此以外,還有六項使用醫(yī)??ǖ那闆r需要格外注意:第一、正常情況下,患病需要住院時,拿上醫(yī)??ā⒉v本到自己的定點醫(yī)院,即可用醫(yī)??ńY(jié)算。也就是自費(fèi)部分自己交,報銷部分醫(yī)保中心和醫(yī)院結(jié)算。第二、如果由自己的定點醫(yī)院轉(zhuǎn)到二級或三級醫(yī)院的,用醫(yī)保卡結(jié)算,同上。第三、病情危急,在非自己的定點醫(yī)院住院搶救的,5日內(nèi)到醫(yī)保中心辦理急診搶救病種認(rèn)定,認(rèn)定屬于急診搶救病種后,即可用醫(yī)??ㄔ趽尵柔t(yī)院結(jié)算。第四、轉(zhuǎn)外地治療的,經(jīng)醫(yī)院、醫(yī)吵塵神保中心同意,辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。外地發(fā)生費(fèi)用先個人自費(fèi)結(jié)算,診治結(jié)束后,備齊資料經(jīng)社區(qū)勞動保障工作站報銷。第五、做了特殊規(guī)定病種(癌癥、尿毒癥、器官移植)認(rèn)定的,住院時同上用醫(yī)??ńY(jié)算。門診治療拿藥時,仍然使用醫(yī)???,先個人自費(fèi)結(jié)算,自己結(jié)算的票據(jù)本年度內(nèi)經(jīng)社區(qū)勞動保障工作站報銷。第六、有一種特殊情況,就是需要做白內(nèi)障超聲乳化人工晶體置入的,自選一家有能力的醫(yī)院(不一定是自己的定點醫(yī)院)。不用住院,直接門診手術(shù),仍然使用醫(yī)??ǎ葌€人自費(fèi)結(jié)算,診治結(jié)束后,經(jīng)社區(qū)勞動保障工作站報銷醫(yī)療保險。

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去上海看病怎么異地就醫(yī)
去上??床‘惖鼐歪t(yī)具體流程如下:
1、提前辦理就醫(yī)備案:在前往上??床≈?,需要到所在地的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或醫(yī)保中心辦理異地就醫(yī)備案。您需要提供自己的身份證明、社???、醫(yī)保證明、病歷等相關(guān)材料,并按照要求填寫相關(guān)表格和申請材料;
2、到上海就醫(yī):到達(dá)上海后,您可以選擇具有醫(yī)保簽約資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。在就醫(yī)時,需要提供自己的就醫(yī)備案號、身份證和社??ǖ认嚓P(guān)證件和材料;
3、報銷和結(jié)算:就醫(yī)結(jié)束后,您可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請報銷,根據(jù)政策和規(guī)定一定比例的舉伍醫(yī)療費(fèi)用可以報銷。報銷時,您需要提供醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用發(fā)票、費(fèi)用清單、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病歷和診療記錄等相關(guān)材料。
醫(yī)療保險報銷需要資料:
1、大家需要帶上本人有效身份證件以及社??ǖ能浖?br/>2、定孝帆點醫(yī)療機(jī)構(gòu)專科醫(yī)生所開具的疾病診斷證明書原件;
3、門診的病歷本、檢查、檢驗結(jié)果報告單等相關(guān)的就醫(yī)資料原件;
4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)稅務(wù)部門統(tǒng)一的收費(fèi)發(fā)票原件;
5、醫(yī)院醫(yī)生開具的處方原件以及電腦打印的門診費(fèi)用清單;
6、如果是在定點藥店購買的稅務(wù)商品,就需要準(zhǔn)備統(tǒng)一的銷售發(fā)票以及電腦打印的清單原件;
7、如果是委托他人辦理,受委托人還需準(zhǔn)備本人有效巧答雹身份證原件。
醫(yī)療保險報銷流程:
1、代理人需帶上相關(guān)資料,大致包括身份證原件復(fù)印件、醫(yī)療卡原件復(fù)印件、就醫(yī)醫(yī)院住院證、出院證、住院期間的收費(fèi)單據(jù)、相應(yīng)的病歷本、檢查檢驗報告單等相關(guān)資料,到社保機(jī)構(gòu)申請報銷;
2、監(jiān)管部門在受理后,就會對收到申請材料進(jìn)行審核,在審核完畢之后,會在當(dāng)日完成結(jié)算以及支付工作;
3、社保機(jī)構(gòu)會批準(zhǔn)申請,申請人就可以拿著相關(guān)單據(jù)去領(lǐng)取報銷費(fèi)用了,一般情況下,在資料齊全的情況下,當(dāng)天就能完成所有的報銷工作,不用大家多跑幾趟。
綜上所述,在異地就醫(yī)時,需要提前了解相關(guān)政策和流程,準(zhǔn)備好相關(guān)證件和材料,并遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)和保險公司的規(guī)定和要求,以便更好地享受醫(yī)療保障和報銷待遇。
【法律依據(jù)】:
《中華人民共和國社會保險法》 第二十三條
職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險,由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險,由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。
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