醫(yī)保異地備案是由升畝參保人憑藉社會(huì)保障卡,在參保地填寫異地就醫(yī)申請(qǐng)表辦理登記。按照就近原則,在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)社會(huì)單位審批備案。備案后在異地醫(yī)院住了住院治療時(shí),刷自己的社???,即可按規(guī)定的本人應(yīng)當(dāng)享有的團(tuán)談比例進(jìn)行醫(yī)保塌笑碰報(bào)銷。
上海社保代繳之異地就醫(yī)備案四種類型:
1、參保地就醫(yī);
2、在省內(nèi)異地就醫(yī);
3、跨省異地就醫(yī);
4、在類型三的基礎(chǔ)上,有到其他省就醫(yī)。
異地醫(yī)保備案可以根據(jù)以下兩種辦理:
1、省內(nèi)異地醫(yī)保備案:在省內(nèi)異地就醫(yī),是無(wú)需辦理備案的,直接在醫(yī)院結(jié)算即可;
2、跨省異地醫(yī)保備案參保地的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案攜帶備案登記表、身份證明等材料前往參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案,根據(jù)相關(guān)規(guī)定,線下備案程序沒(méi)有以前那么繁瑣了。
異地就醫(yī)問(wèn)題的存在由來(lái)已久,其原因是醫(yī)療服務(wù)的享受者和費(fèi)用支付者不是同一主體,人員參保地和醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生地不是同一地區(qū)。在公費(fèi)、勞保醫(yī)療時(shí)代,其表現(xiàn)形式主要是出差在外人員的急診、單位派駐外地人員的醫(yī)療,以及轉(zhuǎn)往外地的就醫(yī)。由于以往的公費(fèi)、勞保醫(yī)療是單位管理,因此“異地就醫(yī)”問(wèn)題并沒(méi)有成為一個(gè)社會(huì)問(wèn)題。而當(dāng)前異地就醫(yī)之所以成為了一個(gè)群眾反映較多的社會(huì)問(wèn)題,主要與在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下人員流動(dòng)的自由度增大、現(xiàn)代企業(yè)經(jīng)營(yíng)范圍的全國(guó)化甚至國(guó)際化,以及醫(yī)療保險(xiǎn)制度的社會(huì)化等因素有關(guān),這些因素使異地就醫(yī)形式多樣化、內(nèi)涵復(fù)雜化、人群集中化。同時(shí),從另一個(gè)角度分析,這一問(wèn)題的凸顯,也正是民生問(wèn)題得到高度關(guān)注、社會(huì)民主進(jìn)步的必然結(jié)果。而要妥善地解決這一問(wèn)題也絕非易事,它涉及到制度和機(jī)制的改革與完善。
個(gè)人社保全國(guó)可以異地互轉(zhuǎn)。社保隨著工作地點(diǎn)的變動(dòng)是可以轉(zhuǎn)移,但并非所有險(xiǎn)種都可以一起轉(zhuǎn)。目前只能轉(zhuǎn)養(yǎng)老保險(xiǎn)跟醫(yī)療保險(xiǎn)。失業(yè)、工傷、生育保險(xiǎn)是不能轉(zhuǎn)移的,其中跨省轉(zhuǎn)移還可以轉(zhuǎn)移養(yǎng)老賬戶的統(tǒng)籌金額,省內(nèi)就只能轉(zhuǎn)個(gè)人部分。
轉(zhuǎn)移流程如下:
1、參保人員在新就業(yè)地按規(guī)定建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系和繳費(fèi)后,由用人單位或參保人員向新參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的書面申請(qǐng);
2、新參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在15個(gè)工作日內(nèi),審核轉(zhuǎn)移接續(xù)基高申請(qǐng),對(duì)符合本辦法規(guī)定條件的,向參保人員原基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系所在地的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)出同意接收函,并提供相關(guān)信息,對(duì)不符合轉(zhuǎn)移接續(xù)條件的,向申請(qǐng)單位或參保人員作出書面說(shuō)明;
3、原基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系所在地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在接到同意接收函的15個(gè)工作日內(nèi),辦理好轉(zhuǎn)移接續(xù)的各項(xiàng)手續(xù);
4、新參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在收到參保人員原基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系所在地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)移的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系和資金后,應(yīng)在15個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)有關(guān)手續(xù),并將確認(rèn)情況及時(shí)通知用人單位或參保人員;
5、養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限是累計(jì)計(jì)算的,中間允許有空檔,可補(bǔ)可不補(bǔ)。
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第四條 中華人民共和國(guó)境內(nèi)的用人單位和個(gè)人依法繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi),有權(quán)查詢繳費(fèi)記錄、攔棗個(gè)人權(quán)益記錄,要求社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會(huì)保險(xiǎn)咨詢等相關(guān)服務(wù)。個(gè)人依法享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇,有權(quán)監(jiān)督本單位為其繳費(fèi)情況。第五十八條 用人單位應(yīng)當(dāng)自用工簡(jiǎn)鋒拆之日起三十日內(nèi)為其職工向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記。未辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記的,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定其應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。自愿參加社會(huì)保險(xiǎn)的無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加社會(huì)保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員,應(yīng)當(dāng)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記。國(guó)家建立全國(guó)統(tǒng)一的個(gè)人社會(huì)保障號(hào)碼。個(gè)人社會(huì)保障號(hào)碼為公民身份號(hào)碼。
上海小孩醫(yī)療保險(xiǎn)申請(qǐng)辦理標(biāo)準(zhǔn):
1、具備上海市戶口;
2、年齡要求18歲以下的中學(xué)生和新生嬰兒;
3、年齡要求18歲至20周歲,在各種中等專業(yè)學(xué)校(含普通高中、中專學(xué)校、技工學(xué)校、職業(yè)學(xué)校和特含碰殊教育學(xué)校)就讀在籍學(xué)生們。
上海小孩醫(yī)療保險(xiǎn)申請(qǐng)辦理花費(fèi):
(一)青少年和嬰兒,籌集資金標(biāo)準(zhǔn)是每人每天750元。
(二)青少年和嬰兒為每人每天90元。
上海小孩醫(yī)療保險(xiǎn)申請(qǐng)辦理地址:合乎參保條件的考生,理應(yīng)到鄰近的醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)申請(qǐng)辦理登記。當(dāng)?shù)刂行W(xué)在校生與在園(所)兒童,必須在學(xué)校及托幼所統(tǒng)一申請(qǐng)辦理登記。
上海小孩醫(yī)療保險(xiǎn)住院規(guī)范
小孩子住院所投入的醫(yī)療費(fèi),超出起付線之上一部分,醫(yī)?;鹬Ц墩急茸鬟m當(dāng)調(diào)整,主要是:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或是一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))住院的,醫(yī)?;鹬Ц侗壤秊?5%調(diào)整至80%;倘若二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,醫(yī)保基金支付比例為65%調(diào)整至70%;三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,醫(yī)?;鹬Ц侗壤秊?5%調(diào)整至60%。
深圳市少螞桐兒醫(yī)療保險(xiǎn)一般是參與的第二檔醫(yī)保,每一年的繳費(fèi)數(shù)量都是有所不同,其繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是深圳市上一年度在崗職工月平均收入*0.8%*繳費(fèi)月數(shù)。依據(jù)深圳市社保局發(fā)布,2018—2019年少兒醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是801.36元,具體參保每個(gè)人只需繳納309.36元,每一位參保少兒醫(yī)療保險(xiǎn)工作人員能夠享受492元談物談/年政府補(bǔ)貼。上海社保代繳
實(shí)際參保步驟:
一、學(xué)校將收集的學(xué)生和法定監(jiān)護(hù)人信息內(nèi)容上傳到個(gè)人社保信息系統(tǒng),個(gè)人社保信息系統(tǒng)核準(zhǔn)學(xué)生們參保條件和繳費(fèi)額度;
二、院校依照個(gè)人社保信息系統(tǒng)反映的結(jié)論,通告合乎參保標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)生們繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);
三、申請(qǐng)辦理參保繳費(fèi)的學(xué)生們應(yīng)在收到學(xué)校通知后,將年度醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繳納到就讀學(xué)校;
四、學(xué)校將繳費(fèi)學(xué)生電子檔案上傳到個(gè)人社保信息系統(tǒng);
五、院校核算全部學(xué)生們繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后,由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)校園內(nèi)特定賬戶上統(tǒng)一扣款。
法律主觀:
【報(bào)銷比例】 起付線按照醫(yī)院級(jí)別設(shè)定,市內(nèi)一級(jí)以下醫(yī)院為100元,二級(jí)醫(yī)院為200元,三級(jí)醫(yī)院為300元。參保人轉(zhuǎn)診到不同醫(yī)院住院治療的,分別計(jì)算起付線。 深圳 醫(yī)保 門診和住院的報(bào)銷比例: 基本 醫(yī)療保險(xiǎn) 一檔參保人個(gè)人賬戶用于支付參保人門診基本 醫(yī)療費(fèi)用 、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用檔讓、在定點(diǎn)零售藥店憑本市市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療凱蠢滑機(jī)構(gòu)醫(yī)生開(kāi)具的處方購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)藥品的費(fèi)用,個(gè)人賬戶不足支付部分由個(gè)人自付。 一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人連續(xù)參保滿一年,在同一醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)個(gè)人自付的門診基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)本市上年度在崗職工平均 工資 5%的,超過(guò)部分由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金或地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付70%,參保人年滿70周歲以上的支付80%。 二、基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人個(gè)人賬戶積累額超過(guò)本市上年度在崗職工平均工資5%的,超過(guò)部分可用于支付以下費(fèi)用: 1、本人在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買基本醫(yī)療保險(xiǎn)和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄范圍內(nèi)的非處方藥品費(fèi)用; 2、本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)盯臘的配偶和直系親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)自付的基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用; 3、本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶和直系親屬的健康體檢、預(yù)防接種費(fèi)用; 4、國(guó)家、廣東省及本市規(guī)定的其他醫(yī)療費(fèi)用。
法律主觀:
深圳參保人員在外地住橡汪雹院,可以報(bào)銷。參保人員在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,符梁帆合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的可以報(bào)銷,憑結(jié)算陵敗票據(jù)、每日清單等到參保地醫(yī)保中心報(bào)銷。上海社保代繳