根據(jù)上海代繳社保公司信息顯示,如今大多數(shù)人都會去繳納醫(yī)保,而參保人繳納的醫(yī)保是分檔次的,比如有的參保人是一檔醫(yī)保,有的參保人是二檔醫(yī)保,那么醫(yī)保一檔和二檔的區(qū)別是什么呢?
醫(yī)保一檔和二檔的區(qū)別
1.報(bào)銷比例不同
對于繳納一檔醫(yī)保的小伙伴來說,一檔社保的一級住院報(bào)銷的比例最高可以達(dá)到85%,而二檔醫(yī)保的報(bào)銷比例只有80%。之后以此類推,二級和三級住院報(bào)銷的比例都會相差5%。
2.報(bào)銷限額不同
一檔社保有著更高的報(bào)銷限額。對于那些家庭賬戶來說,家庭賬戶中的兒童重大疾病的報(bào)銷限額也不相同,每個地區(qū)會有具體的限制,但一般在25%左右。
3.繳費(fèi)金額不同
只要你的社保是一檔社保,你就會繳納一檔醫(yī)保。一檔醫(yī)保的費(fèi)用比二檔社保要高,每個地區(qū)也有不同的金額。
4.就醫(yī)原則不同
一檔參保人是市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),二檔參保人門診在綁定社康中心就醫(yī),住院在市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),門診大病在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。上海代繳社保
5.適用人群不同
購買一檔醫(yī)保的一般是知名的大公司、上市公司等;二檔醫(yī)保一般多為公司類型的單位。
醫(yī)保檔次可以更改嗎?
可以改。只是很多的地方是一年只能改一次醫(yī)保檔次,我們在改的時候,要記得自己是想要高的報(bào)銷還是低的開銷,一旦改了之后,今年內(nèi)是不能再改的了。
總的來說,一檔醫(yī)保和二檔醫(yī)保在很多方面都存在區(qū)別,當(dāng)然不管是繳納什么檔次的醫(yī)保,大家都要按時繳納醫(yī)保,避免出現(xiàn)斷繳的情況。
社保醫(yī)療一檔的報(bào)銷比例是多少錢
法律分析:報(bào)銷比例:一個自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元,以后每次650元。支付比例分三個檔,以三級醫(yī)院為例,起伏標(biāo)準(zhǔn):3萬元,在職85%,退休91%,3萬-4萬在職90%,退休94%,4萬以上,在職95%,退休97%。普通住院90天為一個結(jié)算周期。精神病住院360天為一個結(jié)算周期,起伏標(biāo)準(zhǔn)減半。一個自然年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元,住院大額的支付比例一律為70%。
法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》
第二條 國家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會保險(xiǎn)制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。
第二十六條 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。
第二十八條 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
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