醫(yī)保規(guī)定住院最多住多少天
經(jīng)相關(guān)上海社保代繳公司調(diào)查,醫(yī)保住院沒有規(guī)定最多住多少天。
一般醫(yī)院對于住院的天數(shù)沒有具體的規(guī)定,但會設(shè)置一個住院繳費的截止日期,一般是出院七天以后不再記賬。
醫(yī)保報銷條件:
1、參保人員必須是符合國家規(guī)定的醫(yī)療保險參保人員,即在國家醫(yī)保制度下繳納了相應的醫(yī)療保險費用的人;
2、醫(yī)療費用必須是符合國家醫(yī)保目錄規(guī)定的醫(yī)療服務項目,包括藥品、治療項目、檢查項目、手術(shù)項目等;
3、醫(yī)療費用必須在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)進行消費,也就是說,參保人員只能在醫(yī)保定點機構(gòu)享受醫(yī)保報銷服務;
4、醫(yī)療費用必須在規(guī)定的時間內(nèi)提交醫(yī)保報銷申請,一般要求在就醫(yī)后的一定時間內(nèi)提交申請;
5、參保人員的個人賬戶余額必須充足,否則無法享受醫(yī)保報銷服務。
個人醫(yī)保辦理流程:
1、準備材料:根據(jù)當?shù)厣绫U吆鸵螅瑴蕚浜脗€人身份證明、戶口簿、申請表、照片等相關(guān)材料;
2、咨詢當?shù)厣绫2块T:前往當?shù)厣绫2块T或網(wǎng)站,向工作人員咨詢并了解個人醫(yī)保的政策、申請流程、繳費標準等信息;
3、填寫申請表:根據(jù)當?shù)厣绫2块T要求,填寫個人醫(yī)保申請表,并將其提交給社保部門;
4、繳納醫(yī)保費用:根據(jù)當?shù)厣绫2块T要求,繳納個人醫(yī)保的費用,一般可以在社保部門或指定的銀行窗口繳納;
5、領(lǐng)取醫(yī)??ǎ涸诶U納費用后,一般可以在社保部門領(lǐng)取個人醫(yī)???,個人醫(yī)??ㄊ莻€人的身份證明和報銷工具,可以在醫(yī)院和藥店等場所使用。上海社保代繳
綜上所述,不同地區(qū)和醫(yī)保類型的醫(yī)??ㄑa辦流程可能會有所不同,具體的補辦流程需要根據(jù)當?shù)氐膶嶋H情況和政策規(guī)定來確定。
《中華人民共和國社會保險法》第二條
國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。
第二十六條
職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標準按照國家規(guī)定執(zhí)行。
社保住院有15天規(guī)定嗎
醫(yī)保局對參保人員每年住院次數(shù)和住院時間是沒有明確規(guī)定的,醫(yī)滿15天必須出院是醫(yī)院內(nèi)部的規(guī)定,是在分解住院,是為了規(guī)避醫(yī)保報銷的問題。因為醫(yī)療機構(gòu)有平均住院日考核,限定住院天數(shù)并不針對單個病人。
現(xiàn)實中,有的患者住院時間過長,為了降低平均住院日,個別醫(yī)院會要求病人出院,然后重新住院。但醫(yī)保部門沒有這方面的規(guī)定。一般醫(yī)保報銷中,是按照不同級別醫(yī)療機構(gòu)的報銷比例由統(tǒng)籌基金支付,個人住院只需支付應由自己承擔的醫(yī)療費用,其余由醫(yī)保中心和醫(yī)院進行結(jié)算。
省本級基本醫(yī)療保險最高支付限額8萬元用完后,自動進入大病補充醫(yī)療保險支付,住院報銷比例統(tǒng)一提高到90%,最高可再報銷25萬元。而且二次住院是根據(jù)病情的需要,和其他無關(guān)。
一般出院后在一個星期內(nèi)因病情需要再次住院的,在醫(yī)保報銷上個人不再負擔第二次住院起點費,就是二次住院算一次,個人只要負擔一次的起點費。 出院 超過一星期再次住院的,個人要再次負擔起點費。
法律依據(jù):
《中華人民共和國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險條例》
第二十九條
嚴重疾病住院治療的醫(yī)療費,按下列辦法支付:
(一)起付標準原則上控制在市、縣、自治縣從業(yè)人員上年度年社會平均工資的9%—11%。
(二)最高支付限額原則上控制在市、縣、自治縣從業(yè)人員上年度年社會平均工資的3—5倍。
(三)起付標準以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費,主要由統(tǒng)籌基金支付,個人負擔一定比例。對退休人員負擔醫(yī)療費的比例,給予適當照顧。嚴重疾病的范圍,起付標準、最高支付限額的具體標準,起付標準以上、最高支付限額以下醫(yī)療費的分擔比例,由省人民政府確定。