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醫(yī)保第一次和第二次住院報(bào)銷比例
根據(jù)上海代繳社保公司信息顯示，醫(yī)保第一次和第二次住院報(bào)銷比例如下：
1、第一次住院報(bào)銷比例和第二次住院的報(bào)銷比例是相同的，都是在起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分醫(yī)保范圍內(nèi)報(bào)銷85%；
2、農(nóng)合二次報(bào)銷比例各地略有不同。 通常情況下，新農(nóng)合患者在鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院住院治療起付線為100元/人次，報(bào)銷比例是合規(guī)費(fèi)用的100%；市內(nèi)縣級(jí)定點(diǎn)二級(jí)醫(yī)院住院治療起付線600元/人次，報(bào)銷比例為80%；市內(nèi)市級(jí)定點(diǎn)二級(jí)醫(yī)院住院治療起付線1000元/人次，報(bào)銷比例為70%；市內(nèi)市級(jí)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院治療起付線1800元/人次，報(bào)銷比例為60%；省級(jí)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院治療起付線3000元/人次，報(bào)銷比例為55%；省級(jí)二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院治療起付線2000元/人次，報(bào)銷比例為65%；市內(nèi)定點(diǎn)民營(yíng)醫(yī)院報(bào)銷比例比照市級(jí)二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷比例下降5個(gè)百分點(diǎn)，在市內(nèi)未定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷比例比照市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷比例下降10個(gè)百分點(diǎn)，起付線不變。
醫(yī)?？▓?bào)銷分為以下幾種方式：
1、購(gòu)藥醫(yī)保報(bào)銷，參保人員可持醫(yī)療保險(xiǎn)卡在所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥，其醫(yī)藥費(fèi)用可用卡直接結(jié)算，購(gòu)藥時(shí)不計(jì)入社會(huì)統(tǒng)籌，全部由個(gè)人賬戶支付，如果個(gè)人帳戶金用完，可以用現(xiàn)金支付；
2、門診醫(yī)保報(bào)銷，帶上相關(guān)報(bào)銷資料到當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行南嚓P(guān)部門申請(qǐng)辦理，經(jīng)審核，資料齊全、符合條件的，就可以即時(shí)辦理 。
住院費(fèi)二次報(bào)銷需要的條件如下：
1、在本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的；
2、符合本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的費(fèi)用；
3、在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，城鎮(zhèn)居民在基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)個(gè)人自付超過(guò)上一年度本市城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入的費(fèi)用，農(nóng)村居民在基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)個(gè)人自付超過(guò)上一年度本市農(nóng)村居民年人均純收入的費(fèi)用，納入本市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)支付范圍，進(jìn)行“二次報(bào)銷”。
綜上所述，二次報(bào)銷要到新農(nóng)合報(bào)銷出開具報(bào)銷證明，然后到民政局申請(qǐng)二次報(bào)銷，要有一生的大病證明，并且要符合大病的病例條件等等才可以報(bào)銷。在職職工第一次住院報(bào)銷比例和第二次住院的報(bào)銷比例都是在起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分醫(yī)保范圍內(nèi)報(bào)銷85%。不同地區(qū)和政策可能會(huì)有所不同，具體情況可以咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門。
【法律依據(jù)】：
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》 第二十三條
職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由個(gè)人按照國(guó)家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。上海代繳社保

社保二次報(bào)銷比例
法律分析：如果交的是國(guó)家的社保，住院個(gè)人支付滿一定數(shù)額后，會(huì)有住院補(bǔ)助金，俗稱二次報(bào)銷。
1.一般來(lái)說(shuō)，經(jīng)過(guò)第一次報(bào)銷后，參保者自付部分包括醫(yī)院門檻費(fèi)各等級(jí)醫(yī)院不等+醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)沒(méi)報(bào)完的部分+醫(yī)保報(bào)銷范圍外即不能報(bào)銷的三部分。
2.醫(yī)保二次報(bào)銷，是對(duì)在第一次報(bào)銷后參保者自付部分中醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)沒(méi)報(bào)完部分的二次報(bào)銷，并且這部分費(fèi)用要超過(guò)600元才能進(jìn)行報(bào)銷。
3.必須參加的是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保險(xiǎn)的人員才可以二次報(bào)消，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的人不能享受這個(gè)待遇。
4.醫(yī)保“二次報(bào)銷”要符合一定條件，600-800元報(bào)銷40%，800-1000元報(bào)銷50%，1000-3000報(bào)銷60%，3000以上報(bào)銷70%。
5.二次報(bào)銷指的是你在醫(yī)保結(jié)算以后，如果個(gè)人還有其他地方的保險(xiǎn)可以結(jié)算的，可以再去其他地方結(jié)算，具體報(bào)銷比例要看你自己購(gòu)買的保險(xiǎn)的保障內(nèi)容。
法律依據(jù)：《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》
第二十六條 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。

第二十七條 參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照國(guó)家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；未達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的，可以繳費(fèi)至國(guó)家規(guī)定年限。

第二十八條 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

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