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醫(yī)保的報(bào)銷范圍是
根據(jù)上海社保代繳公司信息顯示，具體以下是社保醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的具體內(nèi)容。
1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷
我國(guó)藥物種類主要可以分為甲類、乙類和丙類，甲類腰圍基本納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍，按照一定的標(biāo)準(zhǔn)給予報(bào)銷；乙類藥物報(bào)銷80％，另外20％自負(fù)；丙類藥物為自負(fù)藥品，不予報(bào)銷。
以下藥品不在基本醫(yī)保報(bào)銷范圍：（1）主要起營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品；（2）部分可以入藥的動(dòng)物及動(dòng)物臟器，干（水）果類；（3）用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑；（4）各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑；（5）血液制品、蛋白類制品（特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外）；（6）社會(huì)保險(xiǎn)行政部門規(guī)定基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的其他藥品。
2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目報(bào)銷
基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目應(yīng)符合以下條件：（1）臨床診療必須、安全有效、費(fèi)用適宜；（2）由物價(jià)部門制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；（3）由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)。
3、基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報(bào)銷
基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用的報(bào)銷涵蓋由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的，參保人員在接受診斷、治療和護(hù)理過程中所必須的生活服務(wù)設(shè)施，主要包括住院床位費(fèi)或門（急）診留觀床位費(fèi)。
二、醫(yī)療報(bào)銷二次報(bào)銷是什么意思
醫(yī)保二次報(bào)銷就是補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷，六險(xiǎn)中的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和和一般的醫(yī)保不一樣，因?yàn)獒t(yī)保是社保里邊的保險(xiǎn)內(nèi)容，是國(guó)家福利政策，也是事業(yè)單位員工強(qiáng)制性繳納的，但補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)屬于不強(qiáng)制性的，而且社保不能報(bào)銷的，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)就可以報(bào)銷，
首先要明白補(bǔ)充醫(yī)保和一般的醫(yī)保不一樣，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是沒有卡的，不能用卡直接去報(bào)銷，第二就是補(bǔ)充醫(yī)保的二次報(bào)銷是需要通過人工申報(bào)的程序。這說明了，如果大家要用到二次報(bào)銷的時(shí)候，就要在住院看病的時(shí)候把所有交費(fèi)單據(jù)都保存好，這些都是二次報(bào)銷的憑證。
補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的初衷也不是為了讓廣大群眾報(bào)銷的費(fèi)用越多越好，而是在特殊情況時(shí)，家庭經(jīng)濟(jì)能力有限，通過醫(yī)保還不能解決問題，那么二次報(bào)銷就可以發(fā)揮作用了。所以，并不是說醫(yī)保不能報(bào)銷的就用補(bǔ)充醫(yī)保來進(jìn)行二次報(bào)銷。
三、醫(yī)保二次報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)是多少
按照規(guī)定，目前一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付住院費(fèi)用時(shí)，在職、退休人員起付線金額均為1300元。
第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)按50％確定，為650元。一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金（住院費(fèi)用）最高支付目前為7萬元。
退休人員的個(gè)人支付比例為在職職工個(gè)人支付比例的60％，但是起付標(biāo)準(zhǔn)以下的部分相同，全是由個(gè)人支付。住院報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別有關(guān)。注意：門診、住院為兩個(gè)起付線。
醫(yī)保指社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家和社會(huì)根據(jù)一定的，為向保障范圍內(nèi)的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶構(gòu)成。職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入個(gè)人賬戶；用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分，一部分劃入個(gè)人賬戶，一部分用于建立統(tǒng)籌基金。
具體醫(yī)保二次報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)以你所在地區(qū)的實(shí)際報(bào)銷金額為準(zhǔn)。
醫(yī)療報(bào)銷總的來說就是藥品和住院醫(yī)療報(bào)銷，報(bào)銷范疇內(nèi)分類很細(xì)，很多藥品在報(bào)銷時(shí)，都要核對(duì)患者得的是什么病，也就是在不在適應(yīng)癥范圍內(nèi)。而住院也不是都可以直接報(bào)銷，也有條件以及有限制額度的。
法律客觀：
醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí)，由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。如中國(guó)的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國(guó)職工的醫(yī)療費(fèi)用由國(guó)家、單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)，以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，避免浪費(fèi)。醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍很廣，醫(yī)療費(fèi)用則一般依照其醫(yī)療服務(wù)的特性來區(qū)分，主要包含醫(yī)生的門診費(fèi)用、藥費(fèi)、住院費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用、醫(yī)院雜費(fèi)、手術(shù)費(fèi)用、各種檢查費(fèi)用等。醫(yī)療費(fèi)用是病人為治病而發(fā)生的各種費(fèi)用，它不僅包括醫(yī)生的醫(yī)療費(fèi)和手術(shù)費(fèi)，還包括住院、護(hù)理、醫(yī)院設(shè)備等的費(fèi)用。醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例與范圍：1、門、急診醫(yī)療費(fèi)用：在職職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過2000元以上部分。2、結(jié)算比例：合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷50%，個(gè)人自付50%;在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門、急診報(bào)銷最高數(shù)額為2萬元。3、參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等)，作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證。4、三種特殊病的門診就醫(yī)：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時(shí)，由參保人就醫(yī)的二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”，并填寫《醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批表》，報(bào)區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點(diǎn)醫(yī)院，不能到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)符合門診特殊病規(guī)定范圍的，參照住院進(jìn)行結(jié)算。5、住院醫(yī)療，醫(yī)保繳夠20年，才能享受退休后的醫(yī)保報(bào)銷。農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例與范圍：1、門診補(bǔ)償：(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。(3)二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。(4)三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。(6)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。2、住院補(bǔ)償(1)報(bào)銷范圍：A、藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，超過1000元的按1000元報(bào)銷)。B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。(2)報(bào)銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%。3、大病補(bǔ)償鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。

社?？梢詧?bào)銷哪些醫(yī)療費(fèi)用？
一、社會(huì)保險(xiǎn)的定義
社會(huì)保險(xiǎn)(1)（簡(jiǎn)稱社保）是一種為喪失勞動(dòng)能力、暫時(shí)失去勞動(dòng)崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)和經(jīng)濟(jì)制度。社會(huì)保險(xiǎn)的主要項(xiàng)目包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)，保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。上海社保代繳
其中，社?？梢詧?bào)銷基本醫(yī)療費(fèi)用、工傷醫(yī)療費(fèi)用、生育醫(yī)療費(fèi)用。
二、社保可以報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用
（一）基本醫(yī)療費(fèi)用
以浙江省諸暨市(2)為例，職工可以通過社保中的基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷門診、住院醫(yī)療費(fèi)用。
1.門診統(tǒng)籌基金報(bào)銷   
在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，參保人員在醫(yī)保二定單位普通門診發(fā)生的政策范圍內(nèi)費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額部分，統(tǒng)籌基金按下列比例報(bào)銷：在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，在職職工報(bào)銷75%，退休人員報(bào)銷80%；在其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的或在市內(nèi)定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的，在職職工報(bào)銷65%，退休人員報(bào)銷70%，普通門診起付標(biāo)準(zhǔn)為400元，最高支付限額為5000元；
2.住院和特殊門診
住院和特殊病種門診發(fā)生的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金按下列比例報(bào)銷：超過起付標(biāo)準(zhǔn)至5萬元部分，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，在職職工報(bào)銷85%，退休人員報(bào)銷90%；在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，在職職工報(bào)銷80%，退休人員報(bào)銷85%。超過5萬元至10萬元部分，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，在職職工報(bào)銷90%，退休人員報(bào)銷95%；在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，在職職工報(bào)銷85%，退休人員報(bào)銷90%。超過10萬元至25萬元部分，在職職工報(bào)銷90%，退休人員報(bào)銷95%。超過25萬元部分，報(bào)銷90%，上不封頂。    
除此之外，社保還可以到當(dāng)?shù)囟c(diǎn)藥店、衛(wèi)生院買藥報(bào)銷。           
（二）生育醫(yī)療費(fèi)用
以佛山市為例，根據(jù)關(guān)于印發(fā)《佛山市職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法的通知》(3)的規(guī)定，職工可通過社會(huì)保障卡進(jìn)行報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)用（包括生育的醫(yī)療費(fèi)用、計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用、法律、法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用）；
1.生育醫(yī)療費(fèi)用    
生育醫(yī)療費(fèi)用主要是指女職工在孕產(chǎn)期內(nèi)因懷孕、分娩發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，包括符合國(guó)家和省規(guī)定的產(chǎn)前檢查的費(fèi)用、終止妊娠的費(fèi)用和分娩住院期間的醫(yī)療費(fèi)用。
①產(chǎn)前檢查費(fèi)用
產(chǎn)前檢查的項(xiàng)目范圍包括：
常規(guī)項(xiàng)目：產(chǎn)檢、血常規(guī)、血型、血糖、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、乙肝表面抗原、梅毒血清學(xué)檢測(cè)、HIV篩查、心電圖、胎心監(jiān)測(cè)、B超；
備查項(xiàng)目：非整倍體母體血清學(xué)篩查、丙型肝炎抗體測(cè)定、血紅蛋白電泳試驗(yàn)、抗D滴度篩檢查（Rh陰性者）、甲狀腺功能篩查、陰道分泌物檢查、宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查、宮頸分泌物檢測(cè)淋球菌、宮頸分泌物檢測(cè)沙眼衣原體。
②終止妊娠的費(fèi)用
終止妊娠所發(fā)生的符合規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)用；
③分娩住院醫(yī)療費(fèi)用
分娩住院期間發(fā)生的接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)及診治妊娠合并癥、并發(fā)癥等符合規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)用。
2.計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用
計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用包括職工放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器、施行輸卵管、輸精管結(jié)扎及復(fù)通手術(shù)、施行人工流產(chǎn)、引產(chǎn)術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；
3.法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用
職工未就業(yè)配偶享受的生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，按照當(dāng)?shù)鼐用窕踞t(yī)療保險(xiǎn)生育醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
（三）工傷醫(yī)療費(fèi)用
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》(4)第30條規(guī)定，職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。
從業(yè)人員可通過工傷保險(xiǎn)報(bào)銷事故傷害醫(yī)療費(fèi)用、職業(yè)病醫(yī)療費(fèi)用。報(bào)銷的前提是從業(yè)人員遭受的事故傷害或職業(yè)病要被認(rèn)定為工傷。
三、溫馨提示
社會(huì)保險(xiǎn)保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利，大家可以關(guān)注當(dāng)?shù)刈钚鲁雠_(tái)的政策文件、維護(hù)自身的權(quán)益。
引用資料
社會(huì)保險(xiǎn).百度百科
2017年職工醫(yī)保政策調(diào)整 報(bào)銷比例明顯提高.浙江新聞
關(guān)于印發(fā)佛山市職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法的通知（佛府辦〔2015〕50號(hào)）第3章第12條規(guī)定.佛山市禪城區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局
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