法律分析:住院險(xiǎn)也可以看門診刷卡,但不是扣社??ǜ佬爬锏腻X,而是用的門診統(tǒng)籌基金,如果不能走基金的部分就要用現(xiàn)金,如果是綜合醫(yī)療保險(xiǎn),社??ɡ锞陀嗅t(yī)療個(gè)人帳戶,用社??撮T診會扣社??ɡ锩娴腻X,也就是醫(yī)療個(gè)人輪螞帳戶的錢。
法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》
第四條 中華人民共衡桐輪和國境內(nèi)的用人單位和個(gè)人依法繳納社會保險(xiǎn)費(fèi),有權(quán)查詢繳費(fèi)記錄、個(gè)人權(quán)益記錄,要求社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會保險(xiǎn)咨詢等相關(guān)服務(wù)。個(gè)人依法享受社會保險(xiǎn)待遇,有權(quán)監(jiān)督本單位為其繳費(fèi)情況。
第五條 縣級以上人民政府將社會保險(xiǎn)事業(yè)納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃。國家多渠道籌集社會保險(xiǎn)資金??h級以上人民政府對社會保險(xiǎn)事業(yè)給予必要的經(jīng)費(fèi)支持。國家通過稅收優(yōu)惠政策支持社會保險(xiǎn)事業(yè)。
2、去看醫(yī)生,醫(yī)生認(rèn)為需要檢查,就會開具檢查單,那就拿著社??ㄔ偃ジ顿M(fèi)窗口付費(fèi),這是第二次扣費(fèi)。
3、檢查完拿到結(jié)果后,醫(yī)生再根據(jù)病情來開藥,需要再次拿社??ㄈダU納藥錢悄做,這是第三次扣費(fèi)。中華人民共和國社會保障卡(以下簡稱社???,是指面向社會公眾發(fā)行,主要應(yīng)用于人力資源社會保障領(lǐng)域政府社會管理和公共服務(wù)的集成電路卡啟枯衡。
1、起付標(biāo)準(zhǔn)之下的部分,是由個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金進(jìn)行支付的,不足的部分由參保人自負(fù);
2、起付標(biāo)準(zhǔn)之上,最高支付限額之下的部分,由統(tǒng)籌基金支付85%,剩下的部分再由個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金進(jìn)行支付,如果仍然還有不足以支付的部分,那么由參保人自負(fù);
3、最高支付限額之上的部分,由附加基金支付80%,參保人員個(gè)人自負(fù)20%。
注意:上海住院社保報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)是1500元,最高支付限額是55萬元。上海社保代繳
住院(含急診觀察室留院觀察)。對上海市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員每次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),具體為:一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)50元,差碰襪二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元,三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元。超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分的醫(yī)療費(fèi)用,居民醫(yī)?;鸢凑找韵卤壤Ц叮?br /> 60周歲及以上人員、以及重殘人員,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機(jī)構(gòu))住院的,支付90%;二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付80%;三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付70%。
60周歲以下人員,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機(jī)構(gòu))住院的,支付80%;二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付75%;三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付60%。
法律依據(jù):
《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》
第二十八條 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目虛激、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
第二十九條 參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。
社會保險(xiǎn)行政吵嘩部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
法律分析:社??床∈歉鶕?jù)看病的消費(fèi)情況來報(bào)銷的,社??吭聞澣氲腻X是醫(yī)保里的個(gè)人賬戶,如看病花費(fèi)4000元,扣除醫(yī)保報(bào)銷部分是可以用個(gè)人賬戶來進(jìn)行結(jié)算,個(gè)人賬戶余額不足的需要補(bǔ)齊醫(yī)療費(fèi)用。
法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》
第二十九條 參保人員醫(yī)療費(fèi)用畢蘆老中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
第三十條 下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:
(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支手升付的;
(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;
(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;
(四)在境外就醫(yī)的。
醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三嘩卜人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。上海社保代繳