法律分析:住院險也可以看門診刷卡,但不是扣社??ǜ佬爬锏腻X,而是用的門診統(tǒng)籌基金,如果不能走基金的部分就要用現(xiàn)金,如果是綜合醫(yī)療保險,社保卡里就有醫(yī)療個人帳戶,用社??撮T診會扣社??ɡ锩娴腻X,也就是醫(yī)療個人輪螞帳戶的錢。
法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》
第四條 中華人民共衡桐輪和國境內(nèi)的用人單位和個人依法繳納社會保險費,有權查詢繳費記錄、個人權益記錄,要求社會保險經(jīng)辦機構提供社會保險咨詢等相關服務。個人依法享受社會保險待遇,有權監(jiān)督本單位為其繳費情況。
第五條 縣級以上人民政府將社會保險事業(yè)納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃。國家多渠道籌集社會保險資金??h級以上人民政府對社會保險事業(yè)給予必要的經(jīng)費支持。國家通過稅收優(yōu)惠政策支持社會保險事業(yè)。
2、去看醫(yī)生,醫(yī)生認為需要檢查,就會開具檢查單,那就拿著社??ㄔ偃ジ顿M窗口付費,這是第二次扣費。
3、檢查完拿到結果后,醫(yī)生再根據(jù)病情來開藥,需要再次拿社??ㄈダU納藥錢悄做,這是第三次扣費。中華人民共和國社會保障卡(以下簡稱社保卡),是指面向社會公眾發(fā)行,主要應用于人力資源社會保障領域政府社會管理和公共服務的集成電路卡啟枯衡。
1、起付標準之下的部分,是由個人賬戶歷年結余資金進行支付的,不足的部分由參保人自負;
2、起付標準之上,最高支付限額之下的部分,由統(tǒng)籌基金支付85%,剩下的部分再由個人賬戶歷年結余資金進行支付,如果仍然還有不足以支付的部分,那么由參保人自負;
3、最高支付限額之上的部分,由附加基金支付80%,參保人員個人自負20%。
注意:上海住院社保報銷起付標準是1500元,最高支付限額是55萬元。上海社保代繳
住院(含急診觀察室留院觀察)。對上海市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員每次住院發(fā)生的醫(yī)療費用設起付標準,具體為:一級醫(yī)療機構50元,差碰襪二級醫(yī)療機構100元,三級醫(yī)療機構300元。超過起付標準以上部分的醫(yī)療費用,居民醫(yī)?;鸢凑找韵卤壤Ц叮?br /> 60周歲及以上人員、以及重殘人員,在社區(qū)衛(wèi)生服務中心(或者一級醫(yī)療機構)住院的,支付90%;二級醫(yī)療機構支付80%;三級醫(yī)療機構支付70%。
60周歲以下人員,在社區(qū)衛(wèi)生服務中心(或者一級醫(yī)療機構)住院的,支付80%;二級醫(yī)療機構支付75%;三級醫(yī)療機構支付60%。
法律依據(jù):
《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條 符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目虛激、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構與醫(yī)療機構、藥品經(jīng)營單位直接結算。
社會保險行政吵嘩部門和衛(wèi)生行政部門應當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。
法律分析:社??床∈歉鶕?jù)看病的消費情況來報銷的,社??吭聞澣氲腻X是醫(yī)保里的個人賬戶,如看病花費4000元,扣除醫(yī)保報銷部分是可以用個人賬戶來進行結算,個人賬戶余額不足的需要補齊醫(yī)療費用。
法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》
第二十九條 參保人員醫(yī)療費用畢蘆老中應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構與醫(yī)療機構、藥品經(jīng)營單位直接結算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。
第三十條 下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支手升付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛(wèi)生負擔的;
(四)在境外就醫(yī)的。
醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔,第三嘩卜人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付?;踞t(yī)療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。上海社保代繳